大河网讯 甲状腺癌都是懒癌？得了甲状腺癌是幸运的？错！有种癌的发病率约占所有甲状腺癌的1%，却占每年甲状腺癌相关死亡率的19.9%，1年生存率仅为20%，中位生存时间仅5个月……

这令人闻风丧胆的致死率，让它成为甲状腺癌治疗领域的“顽疾”，这就是甲状腺未分化癌。

在河南省肿瘤医院，甲状腺未分化癌患者陈女士（化名），经过中国医学科学院肿瘤医院派驻专家（以下简称北京专家）安常明教授、周生余教授联合治疗后，看到了生的希望。

“懒癌变脸”，凶险程度高

2个月前，40岁的陈女士在当地医院体检发现右侧甲状腺有肿块，因为没有不适症状，并未在意。但半月内肿物快速长大，颈部出现不适。

再次就诊时，颈部已经出现多发肿大淋巴结，病理结果显示是甲状腺未分化癌，医生建议口服安罗替尼，该药属于泛靶点药物，对治疗甲状腺未分化癌有一定作用，但效果不明显。

两周前，陈女士听说北京专家在河南省肿瘤医院长期坐诊，于是，她来到该院找到北京专家、头颈甲状腺外科主任医师安常明。

问诊后，安常明表示，甲状腺未分化癌中位生存时间仅5个月，大多数患者3-6个月内快速进展致死。但陈女士有特异的靶基因BRAFv600E突变，可用该基因突变靶向药物治疗，原来治疗使用的安罗替尼有一定作用，但有效率、特异性不高，且容易耐药。

安常明教授说：“目前除了BRAF基因突变的靶向药物之外，还可以同时联合免疫治疗，进一步提高肿瘤的控制率。”

为给陈女士提供更精准的治疗方案，安常明教授邀请北京专家、内科主任医师周生余进行联合会诊。

针对陈女士的病理特点及基因突变靶点情况，周生余认为，采用曲美替尼+甲磺酸达拉非尼联合用药方案或许能带来转机。

据资料显示，该方案的客观缓解率56%，中位生存时间可延长至14.5个月，远远超过既往甲状腺未分化癌的生存期。

目前，陈女士接受了联合靶向药物治疗，颈部不适症状有所改善。

“甲状腺未分化癌的个体治疗效果差异较大，根据以往经验，多数患者的肿瘤在有具体靶点的精准靶向治疗后会明显缩小，一定程度上延缓了肿瘤的进展，但还有一部分患者，会出现耐药，肿物继而快速生长。”周生余教授说，“针对陈女士的治疗，可先用基因靶向药物治疗，定期通过影像评估肿瘤治疗反应，必要时可以尝试靶向+免疫联合的新辅助治疗。”

不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”

“甲状腺癌都是懒癌，可以不治疗？”对于这个说法，安常明提醒，对于甲状腺癌既不能掉以轻心，又不能过度紧张。查出甲状腺癌后必须“验明正身”，根据其类型决定后续的治疗路径。

周生余教授表示，甲状腺未分化癌属于比较非常凶险的类型，它的病程发展迅猛，确诊时往往局部已侵犯周围的器官，如气管、食管、血管、肌肉等，约50％病人已有肺、骨、脑、肝等远处转移。主要症状为迅速增大的肿块，其次是声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。如有相似情况，请尽快就诊，明确病因。

目前，甲状腺未分化癌的诊治已进入精准医学时代，靶向、免疫治疗新药的加持以及多学科综合治疗策略，都为甲状腺未分化癌患者治疗带来革命性的变化，最大限度地创造生的希望。

随着国家癌症中心区域医疗中心建设的启动和实施，北京专家入驻河南省肿瘤医院长期开展工作，将总院的管理模式、诊疗技术、学科建设、人才培养、科研创新等传递到河南，同时根据河南医院的临床科室和患者需求，通过门诊、手术、查房、带教、多学科会诊等形式，全方位提升河南医院诊疗能力，帮助像陈女士这样的患者寻找新出路。（陈玉博  陈德峰 范杰）