近来，气温下降，早晚温差大，各大医院接诊了多起发热、咳嗽、呼吸困难的患儿。家长以为是感冒，不料是小儿急性喉炎。什么是小儿急性喉炎？它与感冒有什么区别？孩子出现什么情况要及时就医？湖南省妇幼保健院耳鼻喉科主任、主任医师贺定华提醒，家长不要把小儿急性喉炎当普通感冒对待，小儿急性喉炎一般起病急、进展快，一定要及时就医。如果不及时治疗，可能会出现窒息等严重后果，甚至有危及生命的风险。

　　孩子发热咳嗽以为是感冒，不料是急性喉炎

　　“头一天早上，宝宝们只有轻微咳嗽，像是普通感冒的症状。没想到第二天凌晨送到医院，医生告诉我们，再晚来一会儿，我的两个孩子就得切气管治疗，医生的话把孩子妈妈吓得当场就哭了。”作为两个孩子的父亲，34岁的刘先生想起孩子得急性喉炎的那晚，仍然心有余悸。

　　刘先生说，近日孩子起床后有点轻微咳嗽，家人都没有在意。到当天下午5时左右，两个孩子的情况都不严重，还是有点咳嗽。“因为白天给两个孩子都喝过止咳药，上半夜大宝咳嗽的声音也少了。”刘先生说，“过了凌晨12时，宝宝们有点儿发热，咳嗽的声音和白天不太一样，止咳药似乎不管用。”次日凌晨3时左右，孩子们开始有点喘，烧也一直没有退。随后，两个孩子的手指甲有点发紫，声音变得嘶哑，不愿说话，也不愿喝水，刘先生连忙开车将孩子送到医院。“孩子患的是急性喉炎，抓紧时间先雾化！”医生紧急给两个孩子做雾化治疗。

　　无独有偶，市民张先生带着有点发热、咳嗽、声音嘶哑的5岁孙子到医院就诊。经检查，孩子被诊断为急性喉炎。“到医院的时候，我孙子的口唇、指甲都紫了，嘴唇周边苍白，之前因为不懂小儿急性喉炎，我以为是感冒，没怎么在意。现在想起来，我非常自责。因为医生告诉我，喉炎是急性病，需要和时间赛跑。”

　　贺定华介绍，急性喉炎是咽喉部感染引起的喉部黏膜急性弥漫性炎症，是小儿常见急性喉梗阻的原因之一，通常在夜里发作，且容易反复发作，可以发生于各种年龄的孩子，5岁以下儿童多见。感染的病原可以是病毒、细菌或支原体，以病毒尤其是副流感病毒最为常见。由于小儿喉部神经敏感，受到刺激后会发生痉挛，加之咳嗽功能不强，不易排出喉部气管内的分泌物，容易引起呼吸困难症状，若不及时进行处理，病情会进一步发展，出现口鼻周围发绀或苍白，手指及脚趾也可能发绀。

　　此外，小儿喉头狭窄，一旦发炎，大量炎症因子会引起喉头迅速水肿。如果患病后未能及时控制病情，重者可导致喉梗阻而危及生命。

　　典型症状是“空空”样咳嗽，像小狗叫

　　大多数孩子在急性喉炎发病前期会有发热、咳嗽等症状，让家长以为是普通感冒。其实，喉炎症状与普通感冒有类似之处，但两者的症状特点、病情发展和严重程度等都有所不同。

　　症状特点不同：小儿急性喉炎主要症状集中在喉部，最典型的症状是“空空”样的咳嗽，像小狗叫，有的孩子会有吸气性喉鸣，有的孩子有比较明显的声音嘶哑的情况，严重时可能会失音。普通感冒常见症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，也会有咽部不适、咳嗽，但咳嗽一般不是犬吠样，而是干咳或者带痰咳嗽。

　　发热情况不同：有些得了急性喉炎的孩子可能没有发热症状，或者只有低热，但如果急性喉炎是由细菌感染等引起的严重情况，也可能出现高热。普通感冒发热情况比较常见，一般是低热到中度发热，也会因病毒类型等因素出现高热情况，同时可能伴有寒战、头痛等全身症状。

　　病情发展和严重程度不同：小儿急性喉炎发病较急，病情进展很迅速，特别是在夜间，喉部肌肉松弛，黏膜肿胀可能加剧，容易导致喉梗阻。普通感冒起病相对较缓，症状会在几天内逐渐显现，整体病情不如急性喉炎严重，持续时间大概为一周，若无并发症，症状会逐渐减轻并恢复。

　　“家长要密切关注孩子的咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和呼吸困难等症状。如果孩子出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷）等情况，应立即就医。”贺定华表示。需要提醒的是，小儿急性喉炎应与急性会厌炎、喉痉挛、气管异物、喉部先天畸形等所致的喉梗阻鉴别。

　　若孩子患了急性喉炎，家长需注意这些方面

　　儿童若发生急性喉炎，家长应立即采取措施，避免孩子出现呼吸困难甚至窒息等情况。

　　比如，造成呼吸道梗阻。儿童喉腔相对狭小，喉软骨柔软。在患喉炎时，喉部黏膜肿胀程度比成人更严重，很容易导致喉腔狭窄，引起呼吸道梗阻。轻度的呼吸道梗阻会让孩子呼吸急促、费力，活动后会更加明显。严重时可能会出现吸气性呼吸困难，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织凹陷，这是很危险的情况。

　　引发窒息。由于儿童喉炎可能导致喉部黏膜肿胀迅速，使得空气无法顺利进入肺部，从而引发窒息。尤其是在夜间，儿童的喉部肌肉松弛，这时候发生窒息的风险相对更高。

　　贺定华提醒，孩子患急性喉炎时，家长需要注意以下几个方面：

　　保持呼吸道通畅：确保孩子的呼吸道畅通，如果孩子呼吸困难，可采取适当的体位，如头部稍微后仰，以帮助呼吸。

　　维持适当的环境：保持室内空气清新，定期通风，维持适宜的室内湿度。

　　避免刺激物：避免让孩子接触可能引起喉部刺激的物质，如烟雾、灰尘、有害气体等。

　　合理饮食：给孩子提供易消化的流质或半流质食物，多饮水，避免进食刺激性食物。

　　减少活动量：减少孩子的活动量，避免过度哭闹或大声喊叫，以减轻喉部负担。

　　防止继发感染：注意手卫生，避免与感冒或其他呼吸道感染患者接触，减少继发感染的风险。

(记者  杨云龙  通讯员  郭娟)