大河网讯 患上肝癌后，手术切除是首选的治疗方式。可如果在术前发生病死率25%-100%的肝癌破裂出血，该怎么办？医生还有能力扭转局面，为肝癌患者赢得生机吗？近日，河南省肿瘤医院微创介入科主任医师肖金成团队就遇到了这一危急情况，并从死神手里成功“抢人”。

肝癌破裂出血 介入治疗为他赢得生机

2个月前，58岁的王先生被确诊为肝癌。为寻求更进一步的治疗，王先生于日前来到河南省肿瘤医院肝胆胰外科就诊。可就在入院期间，一个让人不愿看到的意外发生了。

那天，王先生突发腹痛、腹胀。医务人员看其皮肤黏膜苍白，加之腹腔穿刺抽出血性液，遂紧急查了一下血常规，结果显示血红蛋白仅有50g/L，低于成年男性正常值范围3倍左右，且他的血压进行性下降。

种种情况，都在向医务人员传递一个信号：情况危急。

鉴于此，该院肝胆胰外科立即联系微创介入科进行急会诊。在迅速了解患者情况后，该院微创介入科副主任医师李靖考虑王先生为肝肿瘤破裂出血，建议马上进行介入栓塞止血治疗。

由于肝癌破裂出血情况危急，病情凶险，死亡率高。此时最快、最好的办法便是尽快给予手术，进行最精准的止血处理。于是，李靖迅速与王先生的家人沟通，并在征得同意后开始实施介入治疗。

经过充分的术前准备，李靖凭着精湛的技术和丰富的经验，很快找到了出血的血管，通过特制的导管，注入医用组织胶+弹簧圈封堵出血动脉，出血血管闭塞，出血立即得到了控制。

术后第2天，王先生的血色素回升，血压正常，生命体征平稳。

在后续治疗中，王先生还接受了其他综合治疗手段，以进一步控制肿瘤的生长。如今，王先生已康复出院。

病死率达25%-100%，这些原因可致肝癌破裂出血

据河南省肿瘤医院微创介入科主任医师肖金成介绍，肝癌破裂出血是临床常见的急危重症，是肝癌潜在的致死性并发症。据统计，在肝癌患者中，肝癌破裂出血的发生率在3%-15%，且肝癌破裂出血若不能及时采取有效措施，出血后30天内患者病死率可达25%-100%。而对于肝癌破裂出血的治疗，首先旨在控制出血，挽救患者的生命。

那么，哪些情况会导致肝出现癌破裂出血呢？

据了解，在临床中，导致肝癌破裂出血的原因主要有三，其一是肿瘤生长过快，局部缺血坏死，常发生在较大肝癌的中心位置继发破裂出血；其二是一些位置距离肝脏包膜较近或呈外生性生长的肿瘤，肝癌包膜薄而质脆，当腹部受到外力打击或者腹内压骤然升高的场景，瘤体容易出现破裂出血；第三个即肿瘤生长直接侵犯血管，或者肿瘤快速生长压迫静脉回流，导致静脉内血液压力增大，引起血管破裂出血。

李靖说，针对肝癌破裂出血，以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，但由于患者病情较重，不具备外科手术条件，而微创介入治疗，已成为近年来肝癌破裂出血常用的治疗方法。

不开刀即可“灭”瘤 介入技术为肝癌治疗增效

肝癌破裂出血也能介入治疗？这是当然。

据河南省肿瘤医院微创介入科副主任胡鸿涛介绍，随着医学的发展，介入技术在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用，且优势明显，比如创伤小，皮肤伤口仅为两毫米左右；靶向性、针对性强，可有的放矢，直接作用于肿瘤，对正常组织损伤小；康复快，通常在术后12小时可正常活动，3-7天即可出院；可重复性强，使病情和治疗可分阶段多次重复进行。

此外，介入技术在肝癌治疗中可与多种技术联合，从而达到现代医学与高新技术融合治疗的协同叠加、优势互补的理想效果。

不仅如此，近年来，微创介入治疗技术快速发展，新型肝癌治疗方式进一步提高了肝癌介入治疗的效果，让更多无法手术的患者，通过微创介入治疗达到根治。而介入与外科联合，通过术前新辅助或转化治疗，也可使更多潜在可切除的肝癌患者获得外科手术的机会。（宁 柯 李惠子）