□无棣县人民医院 范德盈

　　手外伤泛指手腕以远部位的损伤，一般由外力造成，常见的有挤压伤、切割伤、爆炸伤、动物咬伤等。手作为精细的劳动器官，手外伤涉及皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼的损伤。手外伤发生后，如何正确处理，为就诊及康复创造最好的条件呢？

　　手外伤流血如何处理？

　　止血最好的方法是用干净的纱布或毛巾直接包扎伤口，压迫止血。一定不要用卫生纸、面粉敷在伤口上。卫生纸、面粉遇血变湿，形成团块，黏附在组织上，很难清除。要想清除彻底，有时候需要牺牲大量正常的组织作为代价。

　　那么，受伤后用紫药水、红药水消毒行吗？答案是不行。由于不良反应大，目前已不提倡用，更主要的原因是会对组织染色，在辨别组织时造成困难，影响手术。

　　要想捆扎止血，需要很大的压力，需要专业的设备，一般的捆扎，压力根本达不到。动脉的血阻断不了，静脉的血却阻断了，只出不进，会造成更多的出血。临床常见到不大的伤口因为捆扎错误，造成失血性休克。正确方法是要捆扎在伤口的远心端，阻断静脉血流。

　　手外伤出现骨折怎么处理？

　　手由多个较小的骨头组成，严重的损伤可能造成多个骨头的骨折。

　　骨折发生后，应该适当进行固定，一是可以防止骨折端造成二次损害，二是在一定程度上减轻疼痛。固定物可以就地取材，使用木板、竹片、硬纸板等。固定范围应跨过骨折两端的关节。对于闭合性、没有伤口的骨折，简单固定后可适当冷敷；对于开放、流血的骨折，包扎并进行简单固定后送医。

　　手外伤出现肢体离断

　　如何处理？

　　一些严重的损伤，可造成手部组织与身体完全分开，这种情况需要再植，才能恢复手部的功能。院前的处理尤为重要，错误的处理会带来严重的后果。很多人认为有伤口需要消毒，于是用酒精等消毒剂对断端进行消毒甚至浸泡，等送到医院，离断的肢体出现水肿、坏死，会失去再植的机会。

　　那么，正确的做法是什么呢？离断部分用干净的毛巾或布料包好，放入塑料袋内，再取一干净容器装入适量的冰块，将装有离断肢体的塑料袋放入其中。切记不可将断肢直接接触冰块或浸泡在冰水里，以防冻伤，不能用消毒水进行处理。容器最外层标记离断的具体时间，迅速将病人送至医院，争取在6~8小时内进行手术，单个的手指处理得当，12小时之内还是可以成活的。