大河网讯 在凌晨时分,一通急诊电话让本来忙碌的SICU(外科重症监护室)弥漫着更加紧张的气氛。
“王德昌医生,马上送来一个腹主动脉瘤的患者。”王医生立马准备床位、抢救设备,准备抢救。
患者王大爷,因突然肚子疼就诊于社区医院,接诊医师根据症状及检查结果,考虑腹主动脉瘤可能,病情危重,立即联系救护车转运至郑州市第一人民医院。
CTA显示:腹主动脉明显直径已达82mm(正常直径11-25mm)
“一旦腹主动脉瘤破裂,患者随时会出现失血性休克,甚至死亡。”王德昌医生立即给予患者深静脉、动脉置管、降压、输血等抢救治疗,并与患者家属沟通病情,建议手术治疗,患者家属商议后,同意接受腹主动脉腔内隔绝介入治疗。
术中,胸外科李凯主任团队凭借着丰富的经验和熟练的技术,从容地进行手术,麻醉科许少华医师保驾护航,顺利完成手术。
术后患者继续在SICU监护治疗,王德昌医师根据患者病情制定一系列切实有效的治疗措施,患者现已顺利脱机拔管,并转至普通病房继续专科治疗。
王德昌称,腹主动脉瘤是指腹主动脉管壁永久性或局限性扩张,超过正常直径的1.5倍,虽然是一种常见的动脉瘤,但在业内被称为“不定时炸弹。”
由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现,不易发觉,因此常被忽略,发现时往往已出现破裂先兆。扩张的腹主动脉会慢慢持续增大,就像被吹大的气球,到达一定的直径后,随时有破裂的风险。一旦腹主动脉瘤破裂,体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡,研究显示,腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。
目前,腹主动脉瘤治疗主要包括传统开放手术和腔内微创手术。后者因其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势越来越广泛地应用于临床,已成为首选的治疗方式。
对于日常生活如何预防的问题,专家提醒说,吸烟会增加腹主动脉瘤风险,戒烟是重要且可被纠正的危险因素,合理控制血压和心率有助于减缓瘤体增长速度,降低病死率。
对于患有高血压、高血脂、动脉硬化的患者,需定期体检,注意低盐低脂饮食,控制好血压、血脂,降低发病风险。如出现胸闷、胸痛、腹痛、腰背部疼痛、血压升高等症状,需及时至医院就诊。(尧青 王志略)