□青岛市中医医院（青岛市海慈医院）王琳茹

　　腹主动脉瘤指的是腹主动脉呈瘤样扩张，是一种潜在的生命威胁，如果不加以治疗，腹主动脉瘤可能破裂并导致严重的内出血和其他并发症，甚至危及生命。目前，微创手术和开腹手术是治疗腹主动脉瘤的常见方法。

　　微创手术

　　微创手术是指通过小切口进行的手术，患者创伤较小。在腹主动脉瘤的治疗中，通常指的是腹主动脉瘤腔内修复术（EndovascularAneurysmRepair，EVAR）。这种手术是在DSA动态监测下，经双侧股动脉小切口插入导管，并将折叠支架移动到动脉瘤两端，然后撑开，使血流不再通过已经膨胀的动脉瘤壁，起到预防动脉瘤破裂的目的。

　　微创手术无需大范围切割，术中失血量较少，减少了感染风险及术后疼痛感，并缩短了住院及恢复时间，能促使患者更快地回归日常生活。特别适合于年龄较大或存在其他健康问题的患者。其缺点是，可能需要随访检查以监控支架的位置和状况，有时需要二次手术。

　　开腹手术

　　开腹手术是指通过切开患者腹部，直接暴露和切除主动脉瘤，并用合成材料补片替换受损部分，以降低瘤体复发风险。

　　开腹手术提供了更大的操作空间和更完整的视野，可以全面地评估病变，并进行必要修复。开腹手术适用于各种类型的腹主动脉瘤，包括那些因形状或位置不适合EVAR的瘤体。此外，开腹手术的耐久性和长远成功率通常较高。其缺点是，开腹手术创伤较大，术后恢复期更长，对患者耐受性和恢复力要求更高。并且开腹手术创伤、感染风险、术后疼痛程度以及可能的并发症均较微创手术更高。

　　两种方法各有利弊

　　在创伤和恢复方面，微创手术创伤较小，恢复时间更快；开腹手术创伤较大，恢复期也相应更长。风险和并发症方面，开腹手术的风险和潜在并发症较多，包括出血、感染和长期疼痛；而微创手术虽然风险较低，但也可能出现支架移位或者内漏等问题。在效果持久性方面，开腹手术通常被认为是一次性解决问题的方法，但微创手术可能需要二次修复或更频繁的监测。

　　无论是选择微创手术还是开腹手术治疗，都应该在专业医生的指导下，根据个人具体情况做出选择。医生会综合考虑患者的瘤体大小、位置、形态、血管状况，以及年龄、健康状况、生活质量需求、工作情况、恢复预期、对手术风险忍受程度等因素，给出最佳的治疗建议。