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治疗腹主动脉瘤 微创还是开腹手术?

2024-03-13 07:39 来源:大河健康报

  □青岛市中医医院(青岛市海慈医院)王琳茹

  腹主动脉瘤指的是腹主动脉呈瘤样扩张,是一种潜在的生命威胁,如果不加以治疗,腹主动脉瘤可能破裂并导致严重的内出血和其他并发症,甚至危及生命。目前,微创手术和开腹手术是治疗腹主动脉瘤的常见方法。

  微创手术

  微创手术是指通过小切口进行的手术,患者创伤较小。在腹主动脉瘤的治疗中,通常指的是腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)。这种手术是在DSA动态监测下,经双侧股动脉小切口插入导管,并将折叠支架移动到动脉瘤两端,然后撑开,使血流不再通过已经膨胀的动脉瘤壁,起到预防动脉瘤破裂的目的。

  微创手术无需大范围切割,术中失血量较少,减少了感染风险及术后疼痛感,并缩短了住院及恢复时间,能促使患者更快地回归日常生活。特别适合于年龄较大或存在其他健康问题的患者。其缺点是,可能需要随访检查以监控支架的位置和状况,有时需要二次手术。

  开腹手术

  开腹手术是指通过切开患者腹部,直接暴露和切除主动脉瘤,并用合成材料补片替换受损部分,以降低瘤体复发风险。

  开腹手术提供了更大的操作空间和更完整的视野,可以全面地评估病变,并进行必要修复。开腹手术适用于各种类型的腹主动脉瘤,包括那些因形状或位置不适合EVAR的瘤体。此外,开腹手术的耐久性和长远成功率通常较高。其缺点是,开腹手术创伤较大,术后恢复期更长,对患者耐受性和恢复力要求更高。并且开腹手术创伤、感染风险、术后疼痛程度以及可能的并发症均较微创手术更高。

  两种方法各有利弊

  在创伤和恢复方面,微创手术创伤较小,恢复时间更快;开腹手术创伤较大,恢复期也相应更长。风险和并发症方面,开腹手术的风险和潜在并发症较多,包括出血、感染和长期疼痛;而微创手术虽然风险较低,但也可能出现支架移位或者内漏等问题。在效果持久性方面,开腹手术通常被认为是一次性解决问题的方法,但微创手术可能需要二次修复或更频繁的监测。

  无论是选择微创手术还是开腹手术治疗,都应该在专业医生的指导下,根据个人具体情况做出选择。医生会综合考虑患者的瘤体大小、位置、形态、血管状况,以及年龄、健康状况、生活质量需求、工作情况、恢复预期、对手术风险忍受程度等因素,给出最佳的治疗建议。

责任编辑:张龙(大)