胃食管反流病的哪些情况容易导致误诊？会不会有癌变的可能？该怎么治疗？这应该是每个患者都关心的问题。

　　食管外症状最易误诊

　　胃食管反流病有两大类症状，一类是食管内的症状，另一类是食管外的症状。食管内的症状即反酸、烧心，这些症状都比较容易判断。但是，食管外的症状则不好诊断，是最容易误诊的。

　　食管外的症状包括慢性咽喉炎、咳嗽、哮喘等。这一类患者发病后往往会选择到耳鼻喉科、呼吸科就诊，治疗效果往往比较差，有1/3的久治不愈的“慢性咽喉炎”和胃食管反流有关，还有1/3的慢性咳嗽也和胃食管反流有关，另外还有一些“过敏性鼻炎”、“哮喘”患者，其实也是得了胃食管反流。

　　介入治疗已逐步推广

　　在临床治疗方面，胃食管反流同其他一些疾病一样分为3大类：内服药物、一般外科手术和微创手术治疗。

　　内服药物治疗一般是采用抑酸药物治疗，外科手术治疗尽管能解决疾病反复复发的问题，但由于创伤性较大、费用比较高等因素，只有不到5%的病人愿意接受。

　　目前，内镜下贲门松弛紧缩术的微创治疗技术已经逐步得到推广。这一技术能使胃食管反流病的复发率明显降低。

　　本病有无癌变可能？

　　胃食管反流病其实是一种系统性疾病，包括3种类型：一是反流性食管炎，二是非糜烂性反流病，三是巴雷特食管。

　　反流性食管炎：是一个良性的病变，经过规范治疗是可以治愈，但是如果不去治疗，可能会从炎症发展到食管溃疡、再到食管糜烂。溃疡和糜烂长期不加以控制的话，是可能会发生癌变的。

　　非糜烂性反流病：占胃食管反流病的70%以上。这类疾病经胃镜检查时食管粘膜正常，但是贲门口松弛，会出现病理性的反流，烧心症状比较严重。这类病人一般不会发生癌变。

　　巴雷特食管：即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，目前被认为可能与反流性食管炎相关，并有发生恶变的可能。食管癌90%是鳞癌，只有不到10%是腺癌。这10%的腺癌中有九成就和巴雷特食管相关。

　　审稿专家：河南省中医院副院长、消化诊疗中心主任 张勤生