央广网北京12月20日消息 （记者 雷妍）注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年常见的神经发育障碍之一，已成为社会非常关注的公共卫生问题。什么是注意缺陷多动障碍？发病原因有哪些？哪些人群需要重点监测？该如何干预和治疗？近日，西北妇女儿童医院儿童保健科副主任医师刘敏娜在接受央广网专访时表示，多动症儿童如果不及时治疗，可能会持续一生。她建议，家长应正确认识注意缺陷多动障碍，早发现、早干预、早治疗，医院、家长、学校三方联动，帮助孩子尽早治疗和恢复。

儿童注意缺陷多动障碍俗称多动症（英文简称ADHD），属于一种神经发育障碍，主要表现是跟年龄不相称、跟发育水平不相符的注意力不集中，不分场合、过度活动或冲动，常伴有不同程度的认知功能损害和学习困难。这类孩子通常智力是正常或接近正常的。

我国多动症就诊率仅10%

2015年发布的《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》显示，全球大约有6%至9%的学龄儿童受到ADHD所累，中国的注意缺陷多动障碍的患病率是6.3%。“如果按这个比例算下来，患儿的数量超过2300万，但是目前我国的就诊率只有10%，也就是只有大约10%的孩子会主动就诊，还有大部分孩子没有就诊。”刘敏娜说。

多动症具有一定隐蔽性。有的家长没有意识到这是一种疾病，他们觉得孩子只是调皮、活泼好动。另外，有的孩子小时候性格比较外向、活泼、调皮，有一些症状不太明显。这种情况下，就会导致就诊率会偏低。

遗传因素是造成多动症的最主要成因

多动症的发病原因非常复杂，目前大部分研究结果都提示，遗传因素是造成多动症的最主要原因。大约有76%的多动症儿童会有一个亲属也存在多动症问题。如果父母中有一方患有多动症，那子女有50%的概率会发生多动症。双对双生子的研究中发现此类情况会更明显，单卵双生子和双卵双生子的同病率分别是59%~84%和29%~33%。

除遗传因素以外，多动症的发病原因还包括神经生物因素和社会心理因素。多动症表现出来的一系列症状可能源于孩子脑部的某种异常。对于这一类儿童，通常是存在他们大脑的某些化学物质失衡，导致一些大脑功能上的不足，进而引发一系列不专注或好动的表现。

刘敏娜表示，多动症的发生还有一些环境因素。如果在人群中发现有一些高危因素，如早产脑损伤、母亲孕期的不良因素、单亲家庭或者家庭关系不和睦等情况，是需要重点监测的人群。

判断孩子是否患有多动症需要综合考虑

判断孩子是否患有多动症需要综合考虑。如果儿童在课堂上总是注意力不集中或注意力很容易转移，时常坐不住，手脚不停地动或在座位上扭动、小动作很多，经常表现出滔滔不绝或抢话插话，做事有始无终、丢三落四，跟别人交谈时心不在焉等情况，和小朋友玩集体游戏时无法耐心等待等情况，都有可能是患有多动症。

“对于学龄期的孩子最常见的表现就是学习成绩差，但并非由智力障碍引起的学习成绩不理想。还有儿童动作协调性差，做事总是显得比较笨拙，出现这些情况就需要家长特别注意。”刘敏娜提醒道。

如何区分孩子是多动症还是活泼好动？刘敏娜介绍，医学上说的多动症和正常孩子调皮活泼的区分首先表现在行为上，多动症儿童的行为经常不分场合、不顾后果、无法自制。正常顽皮儿童尽管也好动，但是他的好动受时间和地点的限制，是有所约束、有顾忌的。

做事有无目的性也是区分多动症儿童和正常儿童的方式之一。多动症儿童的活动经常没有目的性，经常是有头无尾或是不停变换活动花样。对于正常顽皮的儿童，他的多动常是出于某种动机，比如为了获取别人的关注。

社会功能是否受到行为影响是另一个判断依据。多动症的孩子会表现出冲动、任性等情绪方面的问题，也有行为的异常，包括学习障碍、学习困难等症状。这些行为会使多动症孩子的社会功能受到影响。正常顽皮的孩子，尽管他也好动，也喜欢玩儿，但是学习成绩不受影响，和其他小朋友的人际关系也不受影响，情绪也没有问题，社会功能并不会因为行为受到影响。在临床上，医生还可以通过做一些量表的检查评估，根据心理、行为的测试分析评估进行区分。

此外，多动症的表现是持续存在的。家长教育孩子之后，如果孩子仍然出现屡教屡犯的情况，也有可能是多动症的表现。而正常儿童经过教育以后，他会有所改进。

早发现、早干预、早治疗

“多动症如果不治疗的话，可能会持续一生。”刘敏娜提示，多动症要早干预、早治疗。“如果不干预，到了青春期和成年期以后，这些孩子活动过多的表现可能会有所减轻，但是仍然会有明显的注意力缺陷，这个缺陷多数会持续到成人。”

“注意缺陷多动障碍是属于神经发育障碍的一种慢性病，是人体内部环境失调造成的慢病。”刘敏娜介绍，调查研究显示，多动症患者有高达80%的人群症状会持续到青少年期，还有70%的人群症状会持续到成年期，所以如果不及时接受正规治疗，可能会给患儿整个人生的健康成长带来影响。刘敏娜提示，一旦怀疑孩子得了多动症，要及时到正规医院的儿童保健科、发育行为科、儿童心理科、儿童精神科就诊。

“家、校、医”三方联动帮助患儿治疗

“多动症患儿的治疗需要医院医生、父母和学校老师三方密切合作。”刘敏娜说，除了根据患儿个体情况制定长期的治疗计划，做到定期随访、定期评估和监测治疗效果，均衡的饮食和定期运动对多动症患儿也非常重要。事实上，在整个诊疗和随访的过程中，是医生、父母和学校老师三者密切合作的过程，这样才能达到理想的治疗效果。

教育是治疗的前提。刘敏娜表示，对于多动症儿童的综合治疗方法，还要有对家长的培训，让家长和老师掌握多动症相关知识。在老师和医生、学校和医院之间建立一个联系，对于儿童的行为观察、行为表现和学习情况有一个“家校联系卡”，在“家校联系卡”上记录孩子的日常表现，以帮助医生来随访和评估患儿的疗效，及时调整治疗方案，以医教结合的联动模式帮助孩子治疗。

“家校联动是未来多动症患儿治疗模式的趋势。目前很多医院已经在用‘家校联系卡’，有的家长也会主动制作一些表格，让老师每天根据孩子的情况在表格上做记录，然后将表格反馈给家长，家长带孩子复诊的时候把表格拿给医生，这样就能很好地反馈孩子的整个治疗效果，方便医生及时调整诊疗方式。”刘敏娜说。