“自己拿块吸铁石放枕头边中不中？” “医生，请问啥是经颅磁？是经过头颅的磁场吗？”人们经常提出这样的问题，在治疗心身疾病的各种方法中，“经颅磁”最让人产生遐想。

　　下面，我们就聊一聊经颅磁刺激的那些事儿。

　　经颅磁是啥？

　　经颅磁刺激（TMS），是一种利用脉冲磁场作用，无创无痛地穿过皮肤和颅骨，作用于大脑中枢神经系统，改变大脑皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起的一系列生理、生化反应的神经调控技术。在实际临床应用中并不局限于仅仅对头部的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激。目前已广泛应用于神经、精神疾病的科研、诊断、治疗、康复。TMS是在法拉第电磁感应原理和神经电生理学的基础上发展起来的一项新兴的神经调控技术。TMS与PET（正电子发射断层显像）、FMRI（功能磁共振成像）、MEG（脑磁图）并称为“21世纪四大脑科学技术”。2010年，美国CNN将TMS技术评为21世纪最具发展前景的十大医学技术之一。

　　根据疾病的不同，使用的治疗方案不同。测阈值后，选取不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向，获得不同的治疗效果，是一项很专业的医疗技术。

　　经颅磁能干啥？

　　经颅磁刺激是一种无创、无痛、安全可靠的绿色治疗方法。

　　经颅磁刺激的临床应用涉及精神心理、神经康复、儿科等多个领域。治疗失眠，包括入睡困难、早醒、睡眠质量差；治疗抑郁、焦虑、精神分裂症等；治疗神经系统疾病（脊髓损伤、帕金森病、痴呆、脑卒中认知和运动功能障碍、癫痫、意识障碍促醒、偏头痛、神经病理性疼痛等）；治疗儿童行为异常、脑瘫、多动症、抽动症等；治疗突发性耳聋、耳鸣及毒品成瘾。

　　做经颅磁有什么注意事项？

　　一般情况下，经颅磁刺激治疗每天1次，每次20分钟左右，可以酌情增加每天次数，10次为一疗程。特别注意，线圈附近的金属性材料在TMS工作时会被加热，因此，头部有不可拆卸的金属置入物者、带有心脏起搏器者、含金属的耳蜗植入者是不能接受TMS治疗的。经颅磁刺激是一项新兴的诊疗技术，依据美国FDA批准和国际临床神经生理学联盟（IFCN）发布的TMS指南，对适用的疾病是经过循证分析后推荐的，与传统的磁疗产品有着本质的区别。该技术需经过专业培训具有资质的医护操作，目前只有正规医院才具备相应条件。

　　多大的孩子能用TMS？

　　由于发育过程中的皮质兴奋性水平、囟门关闭与否、外耳道短小等因素会在不同程度上影响儿童接受TMS治疗的安全性。因此，建议3岁以上孩子遵医嘱接受此项治疗。TMS对于具有适应证的儿童，其效果明确。TMS在儿少科应用较广，可用于治疗脑瘫、抽动症、注意缺陷多动障碍、孤独症以及青少年抑郁、焦虑症等疾病。

　　孕妇能不能做经颅磁刺激治疗？

　　孕妇可以做经颅磁刺激治疗，是安全的。但要注意的是，不推荐刺激孕妇腰椎或腹部，刺激线圈距离孕妇腹部要超过70厘米。

　　有金属假牙的患者能否接受经颅磁刺激？

　　可以，但注意不要在假牙附近（10厘米）内使用经颅磁刺激。

　　枕头边放个吸铁磁真不起作用吗？

　　既然是靠磁场治疗，那往头上放个吸铁石岂不是更省事？或者睡觉时把一块磁石放到枕边？或者在市面上买些磁疗产品，回家自己想办法套头上不就行了？明确地说，以上方法真不行，达不到治疗作用。依据《中国磁刺激设备医药行业标准》《磁刺激设备行业标准（2015）》所述，经颅磁刺激与市面上宣传的一些磁疗或磁保健产品也有着本质区别，这些磁疗或磁保健产品都是恒磁和弱磁小于0.02Tesla（特斯拉），这种弱磁不能穿透颅骨，不能刺激大脑神经细胞，恒磁和弱磁不足以使神经细胞形成感应电流，也不能改变神经细胞膜电位的变化，因此恒定的弱磁对大脑几乎没有刺激作用。而经颅磁刺激所用的磁场强度很强，可以穿透颅骨对大脑皮层形成有效的刺激，磁场强度可达1-6Tesla（特斯拉），且是脉冲磁场，这是它刺激脑神经细胞的基础。再者，根据疾病的不同，治疗的方案也不同。选取不同的强度、刺激频率、刺激部位、线圈方向，获得的治疗效果也不同，是一项很专业的医疗技术。所以说，真正的经颅磁刺激产品，家庭是并不具有使用条件的，所以还需要到正规医院接受诊治。

　　来源：南阳市第四人民医院 作者：杜保伦