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判断甲状腺结节性质活检是金标准

2023-11-28 10:25 来源:大河健康报

  □民权县人民医院普外科 蒋佳怡

  在常规检查中发现有甲状腺结节时,很多人的第一反应是紧张和担忧。毕竟,“结节”这个词往往与肿瘤紧密相连。但事实上,甲状腺结节是非常常见的现象,大多数情况下并不意味着严重的健康问题。本文就来带大家了解甲状腺结节的相关知识,希望能帮助大家缓解不必要的焦虑。

  甲状腺结节是甲状腺组织的局部肿大,类型多种多样。按能否产生甲状腺激素,可将结节分为功能性热结节和非功能性冷结节;前者参与激素的合成与分泌,后者不参与。从组织性质来分,甲状腺结节可以是良性的,如囊性结节、腺瘤;也可以是恶性的,即甲状腺癌。

  统计显示,甲状腺结节的总体检出率随着年龄的增加而增加,且在女性中的检出率显著高于男性。尽管甲状腺的检出率较高,但真正发展为甲状腺癌的比例相对较低,只有5%至15%。也就是说,大多数情况下,结节是良性的,不会对健康造成严重威胁,且早期发现和适当的监测或治疗可以有效管理甲状腺结节,避免可能的风险。

  发现甲状腺结节后,进行详细诊断至关重要,是确定结节性质和选择治疗方案的关键。甲状腺功能测试可以评估甲状腺激素的水平,以判断结节是否影响了甲状腺的正常功能。

  超声波检查可以提供结节的详细图像,评估其大小、形态、内部结构以及血流情况,对良恶性判断提供重要依据。对于超声图像不确定或者有恶变风险的结节,细针穿刺活检(FNA)是明确诊断的金标准。活检取得的微小组织样本,能够在细胞学水平上揭示结节的本质。

  对于大多数良性结节,若无症状可暂时不进行治疗,定期监控即可。这包括定期超声检查和甲状腺功能测试,以观察结节是否有生长或变化的趋势。当结节显示出活跃生长或存在恶变风险时,再进行干预。

  手术治疗适用于引起压迫症状的结节,或者FNA提示为恶性的结节。对于活跃的、产生过多甲状腺激素的热结节,可能需要使用抗甲状腺药物来控制激素水平,或者通过放射性碘治疗来减小结节体积和功能。

  在一些特殊情况下,可能会考虑使用酒精消融或射频消融等非手术治疗方法,特别是对于那些不适合手术或拒绝手术的患者。

  需要提醒的是,虽然生活方式调整不能直接治疗甲状腺结节,但保持健康的饮食和生活习惯对于维持甲状腺健康是有益的。例如,碘是甲状腺激素合成的必需微量元素,适量的碘摄入对于维持甲状腺功能是必要的。此外,避免吸烟、控制体重、适度运动、规律作息等也有助于维护甲状腺健康。

责任编辑:陈静