□记者 梁露露
心脏是“人体的发动机”，为全身血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分，使器官维持正常的代谢和功能。当发动机运转不灵，心脏“车速”减慢，就会发生我们常说的心力衰竭。
11月26日是全国心力衰竭日，旨在呼吁社会各界关注心衰患者，更好地提高全民对心衰的认知和关注。为此，记者采访了郑州市第七人民医院心血管内科五病区主任张杰、心血管外科八病区主任张向立，让我们一起认识心衰、预防心衰，让心脏跳动更有力！
01
心力衰竭
主要分为四个阶段
2023年6月，国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》报告显示，我国心血管病现有患病人数3.3亿，其中心力衰竭890万。
张杰解释，心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。
临床上，一般将心力衰竭分为四个阶段：心力衰竭前期、心力衰竭临床前阶段、心力衰竭期和难治性终末期心力衰竭阶段。
处于第一阶段的患者没有明显的心衰症状，日常活动也没有明显受限，但在劳动强度过大的情况下，会出现心衰的症状。此类人群往往有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病，有心脏病家族史，有久坐、肥胖、高脂饮食等不良生活习惯。
处于第二阶段的患者还没有出现心衰的症状，但是在心衰的道路上又前进了一步，心脏已经出现了器质性的改变，如左心室肥大、无症状瓣膜性心脏病和既往心肌梗死，此时患者需要积极治疗心血管疾病，并对心衰症状进行监测和治疗。
处于第三阶段的患者临床症状会更加明显，如气促、水肿、疲劳、心悸等。此时患者除了积极治疗心衰症状，还应采取综合性治疗措施，包括药物治疗、饮食调整、体育锻炼、心理支持等。特殊情况下，还需要进行手术治疗或器械支持治疗，如心脏起搏器、人工心脏辅助装置等。
第四阶段的患者处于心衰的终末期，虽然经过严格的药物治疗，但是休息时还会出现心衰症状，需要经常性住院治疗。若常规治疗无效，必要时需要进行心脏移植或人工心脏等特殊治疗。
02
心衰早期症状不明显
出现心脏不适应及时就医
33岁的刘先生一年前开始出现不明原因的心慌、胸闷、气短。
“稍微活动后，就开始心慌，上不来气。休息十几分钟后，就会好一些。”刘先生说，虽然休息后会好转，但是这种情况反复出现，让他和家人备受煎熬。
尤其是前段时间，刘先生的症状更加严重，甚至出现了呼吸困难。随即家人带他赶到郑州市第七人民医院急诊科，初步诊断后医生告知刘先生已出现了心力衰竭症状。
在入院后的进一步完善检查中，刘先生被确诊为先天性心脏病，心内膜垫缺损：巨大原发孔房间隔缺损、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、心功能不全、肺动脉高压。此外还存在血小板增多症等问题。张向立组织了专家会诊讨论，最终为刘先生实施心内膜垫缺损矫治术。
对于早期心力衰竭，患者的临床症状表现一般并不明显，因为在心功能受损的初期，心脏的储备能力会弥补受损的心肌细胞导致心肌缺血、缺氧情况。张向立说，刘先生33岁出现心衰症状后，才发现患有复杂先天性心脏病，所幸他的病情还没有发展到不能手术治疗的地步，但和儿童期手术相比，明显增加了手术风险和难度。
“虽然手术难度大、风险高，但是患者预后效果比较好，可以回归正常工作，获得不错的生活质量。”张向立讲道。
03
注意识别心衰早期信号
早期心衰并没有典型症状，症状隐匿，很难引起患者的注意。如果能在心衰早期及时干预，则可以明显改善患者预后，至少可以保证心衰患者的日常生活能力，因此生活中，我们一定要注意以下心衰信号：
体力下降在心衰早期，患者的心脏代偿功能尚可，正常的体力活动未受到明显影响。但当患者从事稍重体力活动或者剧烈运动后就会感到疲劳、四肢无力，休息很久才能恢复。这就是活动耐力下降，活动后恢复的时间延长，比如爬楼梯的层数明显减少，中间需要休息，跑步、打篮球等运动后有明显心慌和呼吸急促。
心律不齐心衰患者常常出现心悸和心律不齐的症状，如心跳加快、不规律等情况。
体液潴留心衰患者由于夜间心率减慢，心功能下降，导致体循环轻度淤血，出现肢体水肿症状，其中双下肢水肿最为明显，严重者可以出现心包、胸腔和腹腔积液等等。
消化功能减弱胃肠道的血液淤积，也会导致心衰病人出现没胃口，消化能力下降、肚子胀、便秘等症状。
其他症状部分老年患者还有迟钝、记忆力减退、思维紊乱，甚至精神障碍等表现。
张杰提醒，心衰患者日常需要低盐饮食，控制饮水量。减少钠盐摄入有利于减轻上述心衰症状，但需要注意的是，在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。
此外，还要注意水的摄入量，因为心衰患者心功能不好，如果水摄入过多，会导致体内水分无法排出，血容量增加，体内水钠潴留从而加重心衰。
