河南省人民医院梁宝松

　　一位读者给我留言，说了自己亲身经历的一件事：“80多岁的老太太咳嗽，去三甲医院呼吸内科找主任医师看病，肺部CT显示没问题，拿了一些止咳的药吃也无效。又联系一位外地呼吸科专家说明情况，这位专家说了几方面引起咳嗽的原因，逐条对照也不是。最后找到一位退休的老军医，问诊后说把吃的药拿过来看看。看后，老军医肯定地说是降压药引起的药物反应，停了就好了。果不其然，真是如此。”

　　看了这段留言，我回复：“老太太是吃了卡托普利那一类的降压药！”“是的。你真是一个好大夫，专注，认真，为病人着想。我也感谢你。”

　　为什么我能够猜对读者的问题？那是因为我在看诊特别是初次诊断的时候，每次都会按照发散思维去认真询问和思考。

　　比如，咳嗽这个症状需要考虑以下问题：1.肺和气管支气管疾病；2.胸膜疾病；3.心脏疾病；4.中枢神经系统疾病；5.其他因素，例如反流性食管炎，药物副作用引起的咳嗽等。曾经我的一个大姐也是因为咳嗽反复检查，似乎什么问题都没有，就是干咳不止，她甚至怀疑自己得了特殊的肺癌。结果在我们聚餐时，我按照思路详细询问，她正在口服卡托普利。我告诉她，很可能是卡托普利副作用引起的咳嗽，换个降压药试试，结果那恼人的咳嗽立刻消失了。

　　发散思维又称辐射思维、放射思维、扩散思维或求异思维，是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式。它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状，如“一题多解”“一事多写”“一物多用”等方式，培养发散思维能力。

　　不少心理学家认为，发散思维是创造性思维的最主要特点，是测定创造力的主要标志之一。想做一位优秀的医生，需要自觉应用合理的思维模式，在疾病的初期诊断阶段，自觉应用发散思维，可以减少我们误诊漏诊的机会，大家说对不对？