□河南省肿瘤医院 潘佳

　　肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，被称为“沉默的杀手”，因为发现时大多为中晚期。本文就来带您了解这个“沉默的杀手”。

　　肝癌的发病过程通常比较隐匿，患者在早期可能没有明显的症状。随着病情的发展，可能会出现持续性或间断性的肝区钝痛或隐痛，并随疾病的进展加重。此外，还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、嗳气、呕吐等消化系统症状。

　　有些患者可能存在出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等情况。发热大多为持续性低热，无寒颤，且使用抗生素无效。另外，肝癌患者还可能会表现出黄疸、腹水、肝脾肿大的体征。黄疸通常提示肿瘤已经侵犯到肝脏或胆管，也可能出现肝脾肿大。

　　对于肝癌的诊断，血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声是主要的筛查方法。AFP是肝细胞肝癌的特异性标志物，当AFP≥400ng/ml时，结合影像学检查可以确诊肝癌。肝脏超声可以发现直径大于1cm的肝癌病灶。

　　对于已经患有肝癌的患者，早期发现、早期治疗是提高肝癌治愈率和生存率的关键。肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、放疗、化疗等。医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。

　　手术治疗 肝癌首选手术治疗。手术的目的是彻底切除肝癌病灶，同时保留足够的肝组织以维持正常的肝功能。对于早期肝癌患者，手术切除可以获得较好的生存率。如果肝癌病灶较大或已经扩散到肝脏以外的部位，手术切除可能无法完全清除癌细胞，此时可以考虑其他治疗方法，如局部消融治疗、放疗、化疗等。

　　局部消融治疗 这是一种通过高温或冷冻等方法消除肝癌局部病灶的方法。对于不能手术的患者，局部消融治疗是一种有效的治疗方法。

　　放疗 即通过放射线杀死肝癌细胞的方法。对于手术切除后残留的癌细胞或不能手术的患者，放疗可以作为辅助治疗手段或姑息治疗手段。

　　化疗 即通过药物杀死癌细胞的方法。对于晚期肝癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

　　肝移植 对于某些不能手术切除的肝癌患者，如果存在合适的肝源，肝移植是一种可行的治疗方法。肝移植的优势在于可以替换病变的肝脏并消除肝癌病灶，同时保持正常的肝功能。但是，肝移植需要面对供体短缺、费用昂贵和术后免疫排斥反应等问题。

　　预防肝癌是控制肝癌的关键。在我国，肝癌高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）的人群；过度饮酒人群；非酒精性脂肪性肝炎患者；其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄超过40岁的男性。

　　《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》建议，高危人群至少每隔6个月进行一次检查，借助于肝脏超声和AFP进行肝癌早期筛查。