□大河报·大河客户端记者魏浩通讯员陈燕尹歌文图
“最怕的就是，孩子一查出来近视都已经三四百度了，而家长还全然不知。”从9月份开始，郑州市第二人民医院（下称郑州二院）屈光不正矫治中心副主任蒋利慧，带领近视防控团队一直在学校为学生体检。作为一名眼科专业验光师，她的脸上时常现出难以掩饰的忧虑。
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小学六年级学生中一半人被筛查出近视
有没有近视、远视？这台仪器一查便知。
近日，大河报·大河客户端记者在二七区一所小学的健康体检中，看到医护人员除了常规的眼科检查（视力、沙眼、结膜炎）之外，还增加了电脑验光检查。
郑州二院体检科主任李炎萍说：“今年中小学生健康体检中，特别关注青少年近视防控，我们一次带来5台电脑验光仪，加大检测筛查力度，以保质保量按时完成。”
记者在其中一间临时“验光室”看到，学生的验光检查流程非常严格：每一名学生检查前，医生都会对设备接触部位擦拭消毒；在经过仔细检查后，医生会通过手机扫码，将数据上传网络系统，同时在纸质检查单上做好记录。
郑州二院屈光不正矫治中心副主任蒋利慧说，相比普通的视力检查，电脑验光能更加客观、准确地反映眼睛的屈光状态。测出孩子左右眼的球镜、柱镜（散光）、轴位（散光方向）等结果，就可以给医生的诊断提供数据支撑。
就在近期的综合体检中，医生通过电脑验光等手段，筛查出不少已经出现真性近视的孩子。“孩子已经近视了，但是家长还不知道。”
作为一名专业验光师，蒋利慧最怕的，就是孩子一查出来就是三四百度的近视。“如果在初期发现问题，及早干预，孩子的近视还可能发展得慢一些。”
但在近期的筛查中，医生们发现，很多六年级的孩子，在没到医院散瞳验光的情况下，仅凭验光仪检查，就有一半的孩子出现了近视。
“初中的孩子近视比例更高，到了高三年级，一个班里视力正常的学生基本上是个位数。”
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郑州青少年学生近视率半年时间上升11%以上
不知道从什么时候开始，大小医院的眼科，突然变成了孩子们的“专科”：小小的个头，稚嫩的脸上，却架着一副摇摇欲坠的厚眼镜，甚至连幼儿园的孩子戴眼镜，也成为司空见惯的事。
世卫组织的调查显示，我国青少年近视率排名世界第一！今年6月，国家卫健委发布首部《中国眼健康白皮书》：我国儿童青少年近视眼总体发生率高达53.6%。
特别是今年上半年受到疫情冲击的影响，全国约2亿儿童青少年在家上“网课”。教育部大数据监测显示，今年上半年学生近视率比去年底增加了11.7%。
“郑州市的中小学生近视率有所上升，其中小学生近视率增加了15.2%。”郑州二院副院长白文杰坦言，受疫情和上网课的影响，今年上半年与去年相比，郑州初中生的近视率增加最多，小学生次之，高中生稍微好一些。
“青少年近视问题，已经成为我国面临的重要社会问题！”从事儿科临床工作三十年，白文杰对青少年近视问题感触最深。
在信息化时代，儿童青少年的视觉健康问题已经成为重大的公共卫生问题。白文杰说，青少年近视不光指小学、初中、高中学生及大学生。学龄前儿童也包括在内，高发、低龄化越来越明显。
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组织专家队伍连续4年摸底全市中小学生近视状况
“2018年，总书记作出关于我国学生近视问题的重要指示精神以后，我们在原来工作的基础上，加强了青少年近视的防控力量。”
根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》的标准和实施细则，郑州二院专门抽调小儿眼科、验光部、屈光不正矫治中心的专家，成立了一支“专心”青少年近视防控的队伍。
作为郑州市眼科医院，郑州二院今年承担了2.5万名郑州市属学校的综合素质体检。“重点是加强青少年屈光不正状况的检测，同时建立独立的视觉档案。”在二七区，2万多名中小学生视力筛查的结果，同样也录入到了“视觉档案”中，并将体检结果及时反馈至学校和家长。
其实对二七区数万名中小学生的近视筛查，郑州二院已经坚持了4年。整个郑州市，尤其是二七区不同年龄段的青少年近视状况，专家小组已经摸底调查清楚。
几乎每一所筛查学校的数据，专家组都有详细记录和分析：“通过大范围、大样本、不同年龄段的学生近视率数据对比，发现前两年近视率是有下降的，说明防控工作取得了一定效果。”
但现实却如同一场艰难的拔河比赛：今年上半年近视率的“强力反弹”，一下又将专家们的防控成果甩出老远。
而今，这项防控青少年近视的工作目标，也不得不从“降低”近视率，调整到“减缓”近视的发生。
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近视率上升主因：电子产品依赖+作业负担+户外活动减少
随着近视低龄化带来的病程延长，人群中近视程度的分布已经向高度近视演变，进而产生各类眼底病变，造成严重的永久性视功能损害。
“从临床接诊的情况看，儿童青少年近视的年龄范围在扩大，近视程度也在增加。”白文杰说，造成儿童青少年近视率高发的原因，有以下几个方面：
首先是电子产品的大量使用、过度使用。“近距离面对电子屏幕，导致眼睛长时间的注目、瞬目减少和疲劳等，对视力产生较大的损伤。”
其次，是儿童青少年户外活动过少，孩子们缺少在空旷场所远眺的机会，无法对眼睛疲劳进行调节。同时，睡眠时间减少，近距离用眼过长、过早。
再次，原来能够有效减缓、预防青少年近视的眼保健操，近些年虽然重新引起了学校的重视，但重视程度有待提高。眼保健操还没真正起到应有的作用。
最后一个重要因素，是孩子的家庭作业繁重，导致过度用眼和不良用眼习惯。“尤其是学龄前的儿童（3~6岁），现在也有了学业负担。”白文杰的调查发现，除了学校的课业负担过重之外，家长在关注孩子学习成绩的同时，忽视孩子近视的严峻性，认为近视不是大不了的疾病，也是导致青少年近视率上升的因素之一。
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眼科专家防控青少年近视责无旁贷：守护未来之光，值得！
看似不会马上危及孩子身体健康的“小问题”，但是要将儿童青少年近视防控有效干预，却需要医务人员投入大量的时间、精力，去做很多非常细致的工作。
今年以来，按照郑州市卫健委的要求，来自郑州二院的9名包括眼科专家的健康副校长，已经进驻郑州市的9所中小学。
“健康副校长对学生综合健康素质的提升，尤其是近视的防控责无旁贷。”目前，这9名健康副校长已经和学校进行了对接沟通，并制定了相应的干预措施。
除此之外，由郑州二院建设的4所健康小屋，也设置进了中小学校园。而健康小屋的重点，同样是以眼科疾病和青少年近视的防控为主导。
该院体检科主任李炎萍说：“每一名学生，都建立了健康管理档案和视觉档案。通过连续、动态的视觉监测，对青少年的视力健康进行管理。”
通过5万多名中小学生大范围、大样本的摸底以后，郑州二院将和学校以及教育主管部门联手，结合健康副校长、健康小屋等健康管理系统，进行科学的、有针对性的、系统的防治。做到早监测、早发现、早预警、早干预，加强视力保健管理。
目前包括健康科普讲座、健康现场指导、专家巡讲等活动，已经开始走进校园。
郑州二院院长孙世龙说：“作为郑州市眼科医院，我们深感压力和责任的重大，确实需要全方位、多部门的共同参与。孩子是我们的未来，守护他们的视力健康，就是守护我们的未来之光！”
大家看到的，是孩子们灿烂的笑脸；看不到的，是这些眼科专家在幕后默默的付出和努力。
“不敢说能将近视率控制住，只要能延缓近视的发生，就是现阶段的胜利。”在郑州二院这些眼科专家心里，儿童青少年的近视防控工作，他们责无旁贷。
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