核心提示：随着电子产品的普及，越来越多的孩子面临视力问题。近日，一位家长发现自家孩子看东西总是眯着眼睛，来到河南省人民医院省立眼科医院检查结果显示，孩子远视已达六百多度了，这真是让这位家长既惊讶又痛心。

其实，儿童视力问题除了近视之外，还有远视、斜视、散光、弱视等问题。今天，大河网直播间有幸邀请到了河南省人民医院省立眼科医院眼科副主任医师彭海鹰来做客，为广大家长讲解关于孩子视力常见的问题。

造成孩子视力不好的原因有哪些？

目前，中小学生更常见的视力不好的原因还是近视，近几年，发病率一直在上升，还引起了习主席的重视。那么，造成的孩子视力不好的原因有哪些呢？

彭海鹰介绍，在河南省立眼科医院门诊常见的视力不好的原因分两种，第一种是由于眼球结构发育异常，有器质性病变或是大脑发育异常导致，这类疾病主要包括先天性的白内障、先天性青光眼、一些遗传性的视网膜病变，出生的时候有缺血、缺氧性脑病导致的大脑功能异常、视力下降。

第二种是眼球的结构发育是完全正常的，大脑功能也是正常的，这类孩子视力下降是因为屈光不正所引起的。屈光不正，就是大家比较熟悉的近视、远视还有散光。

孩子检查视力，为什么要散瞳验光？

近视的孩子越来越多，近视、远视和散光，如何准确诊断？彭海鹰：“无论是近视、远视还是散光，诊断都特别简单，就是做散瞳验光，散瞳前后，医生先给孩子做一个是否有眼部器质性病变的排除检查，再检查下孩子是否斜视，如果都没有，医生就看孩子的验光结果里屈光状态是否正常。”

关于散瞳验光的必要性，彭海鹰表示，孩子就诊时，如果不做散瞳验光，近视度数显示为二百度，当做了散瞳以后，孩子很有可能是低度远视眼，这就说明孩子是假性近视。所以说，孩子如果不做散瞳，直接验光，结果可能是不准确的，不能反映孩子眼睛的真实状态，而且容易把一些假性近视、调节痉挛误诊为真正的近视眼。

低度远视眼的孩子需要佩戴眼镜吗？

很多妈妈会有这样的疑问，孩子是远视眼，还需要戴眼镜吗？对此，彭海鹰说，高度远视眼长时间不戴眼镜会导致弱视，低度远视眼在度数比较低的情况下，孩子可能自己能够把眼睛调节好、能够看清楚。但是长时间的自我调节，可能会出现视疲劳、眼酸、眼胀、头疼等不舒服的症状，要解决这个问题，还是需要给孩子佩戴眼镜的。

孩子眼睛散光了，需要怎么矫正呢？

散光可以简单地理解为进入眼睛的光线是“散的”，没有聚焦到一个点上，是各个方向的、是乱的。散光怎样进行矫正呢？彭海鹰说，散光也是需要佩戴眼镜。据统计学的数据，大部分人都会有一百度以内的小度数散光，光线进去后，虽然有一丁点乱，但是我们的眼睛感觉不到，所以我们看东西还是清楚的。散光度数比较大，超过150度，这个时候，进入到眼睛的光线就稍微有点乱，看东西也不够清晰了。

如果单纯散光，没有远视或者近视的情况下，超过150度，医生一般建议孩子佩戴眼镜，低于150度，医生需要先看看孩子的裸眼视力好不好，看看有没有合并斜视或合并弱势，根据他的年龄、生活环境、学习情况综合考虑，跟家长商量，是否佩戴眼镜。

弱视治好之后，还需要再配戴眼镜吗？

彭海鹰说：“我在平时在工作中经常会发现，孩子弱视情况好转了，家长就擅作主张让孩子把眼镜去掉，这种做法是不对的，弱视从病因上来讲，是孩子出生的时候没有得到正常的视觉刺激，导致视力没有发育。弱视治疗就是要给孩子清晰的视觉刺激，促进视觉中枢发育，因此治疗的根本是针对病因，配上合适的眼镜。弱视治疗好了，是指的戴镜后的视力达到正常，因此弱视治疗的是视觉中枢的功能，弱视治愈后孩子的散光和远视仍然存在，是需要继续戴眼镜的，如果早早地去掉眼镜，弱视又会复发。”

孩子远视650度，有机会摘掉眼镜吗？

远视发育中度数会变小，如果孩子远视650度，以后有可能摘掉眼镜吗？对此，彭海鹰表示，的确，远视的孩子随着发育，眼球会变大，远视度数会下降，降到200度以内的时候，又没有斜视弱视的情况下是可以摘掉眼镜的。

通常来说如果孩子是6个月大，到青少年的时候可能远视就没有了，但是如果是学龄期的孩子，远视五六百度，成年以后脱镜基本上的不可能的，因为这个阶段的孩子眼球发育已经完成了70%了，大部分人成年后下降的度数在200到300 度左右，就是说这个孩子可能成年后还有300度左右的远视，脱不掉眼镜的可能性更大。

经常戴眼镜导致眼睛变形？说法不科学

现在很多家长是不愿意给孩子配戴眼镜，因为他们觉得孩子经常戴眼镜，会对眼睛产生一种依赖，并且也会导致眼睛的变形。彭海鹰说：“这种说法是不科学的关于这个问题好多家长的认识存在误区，认为戴上眼镜会依赖眼镜，就摘不下来了，还有就是眼睛会因为戴眼镜而变形。我常常给家长打一个比方，冬天到了，你需要穿厚衣服御寒，不穿行不行，行，那就冻着。眼睛看不清楚，戴上清楚了，当然孩子不愿意取下来了，以前能看个八成清的东西，现在变得一目了然，这就是家长说的依赖。”

“关于变形，只在部分高度近视的患者会出现，是因为近视的人，眼球偏大，发育过程眼球会越变越大，等大到一定程度有些人就会往前突出来，这个和眼镜没有什么关系，不戴眼镜也会突出来，远视和散光的人不会变形的。因为远视的人眼球是偏小的，发育过程中远视度数会下降但是不会大到眼球突出来，而散光的变化不大。”彭海鹰说。

治疗近视的方法很多 真正有效的只有三个

近视的治疗是五花八门的，究其原因是：我们没有办法治疗近视，如果医院能治好近视，市面上也不会有五花八门的治疗方法了。

彭海鹰说，回到近视的病因是眼球偏大了一点，焦点在视网膜前方，要治疗近视要么把眼球变小一点，要么把前面镜头的屈光状态变小一点。第一个方法目前行不通，第二个方法就是大家知道的激光近视手术，但是儿童不能做这个手术，因为孩子在成长，眼球大小还在变。那么市面上的针灸、按摩、红外线治疗各种方法，都是没有用的，这些办法都不能改变眼球大小和屈光状态。

真正有效的近视防控办法现在经过验证只有三个，第一是增加户外活动时间，每天保证2小时以上。第二是低浓度的阿托品眼药水，现在常用0.01%，不会产生明显的散瞳，对学习几乎没有影响。第三是佩戴角膜塑形镜，要求年龄8岁以上、近视度数低于600度、散光低于150度的孩子可以佩戴。三种方法可以联合使用，控制效果可以达到60%以上。（陈思/文 贾志浩/摄像 李彤/剪辑 李彤/主持）