河北省任丘市中医院 王宁宁 王新苓 付建伟

　　肛周脓肿术后疼痛是临床上常见的问题。经实践，我们认为，采用皮肤原位再生医疗技术治疗及精心护理对肛周脓肿术后疼痛疗效显著。现将我院采用该疗法治疗肛周脓肿患者的过程和感受总结报告如下，谨供同行参考。

　　临床资料

　　共收治患者47名，其中男性33名、女性14名，年龄18岁～40岁，均为肛周脓肿术后疼痛患者。

　　治疗方法

　　为患者手术切开脓肿，排出脓液后，在创面涂抹2毫米厚的美宝湿润烧伤膏，用准备好的美宝湿润烧伤膏药纱填塞脓腔，再用无菌敷料包扎。术后，24小时换药1次或大便后及时更换辅料，直至创面愈合。

　　术前宣教及心理护理 用通俗易懂的语言为患者简单讲解手术过程、术后疼痛的程度，以及皮肤原位再生医疗技术的止痛机制和术后注意事项。让患者明白术后医、护、患配合降低疼痛程度的重要性，使患者消除恐惧、紧张心理，充满信心地接受手术，提高患者依从性。

　　术后常规护理与病情观察 密切观察患者的生命体征及创面有无渗血。如见敷料多层染有新鲜血液，立即通知医生，并检查创面是否有活动性出血。同时，详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能。患者术后体位以侧卧位为主，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。

　　术后饮食及排便指导 术后第1天，患者以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、稀粥、软面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进创面愈合。术后第2天，逐步进食普食，饮食以润肠通便为主，忌辛辣刺激及油炸食品，戒烟酒。首次排便时不可用力过猛，不可久蹲，如大便秘结，可口服润肠药。日常多饮蜂蜜水，饮食规律，多食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，养成良好的饮食及排便习惯。

　　创面护理 密切保护创面，防止感染。患者大便后及时清洗肛门，用皮肤原位再生医疗技术规范换药，换药过程中严格按“一注意、二早、三不、四及时”的原则。创面愈合后，再用美宝湿润烧伤膏进行局部护理2周～3周。

　　疼痛治疗 Ⅱ度疼痛影响休息者，给予芬必得布洛芬缓释胶囊0.3克，口服后，均可安静入睡。Ⅲ度疼痛者，给予盐酸曲马多注射液100毫克，肌肉注射后，疼痛均可忍受。

　　疗效判定标准

　　根据世界卫生组织（WTO）疼痛程度划分标准，判定患者术后创面疼痛程度：0度为无疼痛；Ⅰ度为轻度疼痛或间歇疼痛，不使用药物尚可忍受；Ⅱ度为中度疼痛和持续性疼痛，影响休息，需要使用强度较弱的止痛药缓解疼痛；Ⅲ度为重度疼痛和持续性疼痛，需要使用强度稍强的止痛药方可缓解疼痛；Ⅳ度为严重疼痛和持续性剧痛，伴血压及脉搏变化等。

　　治疗结果

　　本组患者中，0度和Ⅰ度疼痛患者31名均未使用止痛药；Ⅱ度疼痛患者9名使用芬必得缓释胶囊止痛；Ⅲ度疼痛患者7名使用盐酸曲马多止痛；无Ⅳ度疼痛患者。

　　临床体会

　　手术是目前治疗肛周脓肿的主要方法，但术后创面疼痛的发生率较高，严重影响患者休息而延误创面愈合，给患者造成身心痛苦。皮肤原位再生医疗技术由我国烧伤医疗专家徐荣祥教授发明。该疗法的皮肤再生核心机理为：诱导和激活创面深层及周边存活的细胞转化为干细胞，原位培养组织干细胞再生复原为皮肤组织器官，实现创面的再生愈合。美宝湿润烧伤膏可在术后相对无菌的新鲜创面上外敷，形成一层保护膜，使创面保持湿润，减少渗出，避免干燥摩擦。美宝湿润烧伤膏还可使由于手术创面而暴露的神经末梢得到保护，不致脱水坏死。同时，美宝湿润烧伤膏可降低神经末梢的敏感性而达到止痛效果。美宝湿润烧伤膏还具有解除平滑肌和立毛肌热损后痉挛，扩张小血管、增加局部血流和促使局部组织再生修复的作用，在止痛机制上切断了肛门术后疼痛的恶性循环，解除患者痛苦。在创面治疗及护理过程中，必须规范全程用药，做好宣教指导及心理护理，提高患者依从性，从而减轻术后疼痛及缩短创面愈合时间。

　　综上所述，皮肤原位再生医疗技术治疗肛周脓肿术后疼痛结合精心护理，可取得满意疗效。该治疗及护理方法值得在基层医院推广应用。