大河网讯 一年半前，年近八旬的朱老先生，被诊断为结肠癌（肝曲）伴梗阻。由于不愿接受外科手术，仅在肠镜下放置了结肠支架，之后通过口服缓泻剂以能正常排便。

　　一月前，朱老先生突然出现排便困难，并且脐周持续性疼痛伴全腹剧烈疼痛，高热39.5度，于是紧急前往河南大学附属郑州颐和医院求诊。

　　经急诊行腹部立位片及腹部CT，未见患者腹腔内有明显气体，仅存积液。在详细查体后，该院普外一科副主任、主任医师向宏市教授发现其全腹呈板状腹、压痛、反跳痛明显、叩诊有移动性浊音。虽然辅助检查未见腹腔有游离气体，但仍高度怀疑有消化道穿孔，而穿孔部位很可能在结肠肿瘤处。

　　由于患者来院时就处于休克代偿期，情况十分危急，向宏市教授决定，在抗休克治疗的同时，立马进行剖腹探查。而术前抽血结果出来后，更让大家大吃一惊：患者重度贫血，血红蛋白浓度只有49g/L(正常值为110-150g/L)，重度低蛋白血症，白蛋白20克（正常值为40-55克），重度感染（脓毒血症）。

　　必须立即手术！在向患者家属说明情况后，向宏市教授走进手术室。经探查，发现患者腹腔大量脓液，约700ml，升结肠中上段至横结肠中段见8×15cm巨大肿瘤并已侵润浆膜外及右侧部分侧腹膜，升结肠中段处肿瘤穿孔，轻压局部肠管见白色脓液溢出，与术前预测一致。

　　向宏市教授为患者吸出腹腔脓液，再用大量生理盐水反复冲洗，用能量平台(Ligasure)刀完整切除肿瘤（右半结肠癌根治术）不出一滴血，整个手术全过程出血不到20毫升。除术前备有1600毫升血之外，术中，在麻醉科聶云龙医生及巡回护土的大力协助下追加输血1000ml，这样就提高了胶晶比例，保证了手术中的安全性。

　　术毕，已是凌晨三点，所幸一切顺利。术后两天，患者各异常指标均纠至正常，生命体征逐渐平稳，共先后输血（红细胞及血浆）近6000ml。

　　术后第三天，患者不常发作的房颤，竟然再次复发。由于肿瘤患者术后血液本身处于高凝状态，加之房颤发作，形成心内血栓的几率大大增加。为了防患于未然，又请该院心内三科主任、主任医师安良制定了个体化的治疗方案，终于使患者在48小时内转复至正常心律。

　　此后，患者很快恢复，术后十天顺利出院。

　　那么，是何诱因导致的结肠癌呢？向宏市教授指出，一是常吃动物的脂肪和蛋白，再就是常吃腌肉、熏肉、腌菜、酸菜等，还有就是遗传因素。

　　预防结肠癌，要做到“四多四少”。“四多”就是多喝水，多吃纤维多的食物，多吃水果，多吃蔬菜。“四少”就是少吃动物油，少吃动物蛋白，少吃酸菜，少抽烟少喝酒少吃辣椒等刺激性食物，每年至少要做一次结肠镜检查。（陈思 邢璐）