送给宝爸宝妈的新年第一份礼物，解读儿童保健的正确姿势，河南大学附属郑州颐和医院儿科毕少丽主治医师，从育儿篇、疾病篇、过敏篇、心理发育篇四个方面，全方位、多层面地剖析“什么是真正的儿童保健”！

　　一、育儿母婴篇

　　42天体检的宝宝妮妮（化名），夜晚连续睡眠仅一个小时，频繁夜醒让爸爸妈妈劳累不堪。在仔细询问宝妈孕后期情况（妊娠期糖尿病）、出生情况、喂养及维生素D添加情况后，医生说了四个字“加成两滴”。从此，妮妮的睡眠质量有了质的飞跃。

　　毕医生讲解到，近些年关于维生素D的研究非常全面，维D缺乏可能是多种疾病的重要因素。婴儿出生后，常规按照400单位补充维D预防疾病，但具体到个体还要结合储备量给予精准调整。此外，早产儿、双胎儿、巨大儿和有其他高危因素足月儿等，更需做好定期保健，科学给予补充营养素。目前，关于早产儿维D剂量不同于足月儿，在我省已基本得到普及，但在早产婴儿常规预防用铁至1周岁和根据胎龄补充维生素E等其他问题上仍是一片空白，所以在出生42天时体检至关重要，做好预防和保健，才能避免此后走弯路。

　　2岁体检的宝宝想想（化名），查体得知前囟门仍未闭合，肋缘外翻，生长发育情况与出生时比已落后同龄，除在食物上做好功课外，还需额外补充钙锌制剂。想想的家长和很多孩子家长一样，对孩子缺钙问题甚是纠结也很纳闷，到底怎么做才不会缺钙。

　　毕医生讲解到，在孕后期和哺乳期，国际推荐钙的摄入量为每天1200毫克以上，平时不关注营养的家常便饭只有300-400毫克钙，补钙关键时期在于宫内和生后头两年，2岁时期骨密度决定终生骨密度。此外，维生素D治疗量和预防量相差几十万倍，很多缺乏的孩子靠一天一粒的预防量是不够的。其次，钙铁锌等微量元素都是在蛋白的基础上吸收利用，如果基础不纠正，补营养素也是没有办法发挥作用的，所以源头需要在食物上下工夫。

　　二、疾病篇

　　四岁的小艾（化名）差不多每个月都要发烧一到两次，扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎甚至肺炎，轮番上阵，口服抗生素、输液打针住院没少折腾，家长也被折腾得苦恼不堪。毕医生给予综合治疗四周后，小艾的身体状况明显恢复，两个半月，小家伙完全告别过去的生活模式。

　　那是如何治疗的呢，毕医生介绍了三个原则：纠正胃肠道功能，改变生活习惯，补充营养素。在理论基础上，西医角度和中医角度也很吻合。西医说，肠道是一个巨大的细菌库，如果进食不科学，菌群失调，过敏、食物不耐受，都会引起细菌移位；中医讲，脾胃是肺之母。其次，长期胃肠功能不好的孩子，进食多但依然缺乏营养素，在调理时除了在肠道益生菌剂型剂量疗程上个性化给药外，还需要家长的分阶段调理，首先改变饮食结构、饮食时间，白天摄入热卡，夜间不进食戒掉夜奶夜食；前期清淡避开高敏食物，后期逐步添加不耐受食物，促进机体强壮；教会父母情感规划，促使孩子依从父母，孩子内心满足不依靠嘴巴进食来寻求安慰。

　　6个月的念念（化名）在体检时，发现心肌酶和肝功能显示异常。在孩子3个月患较为严重的感染后，转氨酶和心肌酶始终未降到正常，偶尔也会接近正常，但定期复查后还会上升，忽高忽低的化验结果让家长心里始终悬着，长期的保肝营养心肌药物也让家长充满压力。

　　在体检完后，毕医生给念念及母亲调整方案如下：1.母乳喂养的精确要求，每天及每周饮食品种，钙摄入量，心情愉悦，有氧运动；2.调整患儿维生素D剂量和钙锌剂量；3.调理患儿干结大便为黄色软便，告别开塞露和大便带血丝情况；4.智护训练，开发大脑，肌肤、情感满足改变频繁夜醒问题。

　　一周后，念念的睡眠逐渐安稳，母亲也得到休息。半月后，念念的转氨酶及心肌酶完全正常且再无反复。毕医生讲解，孩子首先排除感染、遗传代谢等情况导致的指标异常，按美国儿科学会建议，半岁后孩子夜晚连续睡眠应达到6小时以上；肝脏卧位血流量比直立位多增加80%血供，始终得不到休息的器官，完全恢复指标是不可能的；肠道功能调整好，肝脏解毒功能负担会减轻，在治疗上药物已经用到极致，所以判断孩子是整体身体素质纠正的问题。

　　三、过敏篇

　　瑶瑶（化名）反复流鼻涕2个月，每年换季都患喘息性支气管炎1-2次，其他医院诊断说可能有哮喘倾向。之后，在毕医生指导下，经过3个月的调整，瑶瑶再未伴随鼻塞、流涕、喘息等症状。

　　毕医生讲解到，现在大环境的改变，大气污染，都市化，使很多孩子的过敏性疾病反反复复。过去的多子女、多成员家庭，互相之间互相传递益生菌，这些都奠定了孩子与自然、与社会相处的和谐模式，现在的孩子没有机会这样，就要从平时习惯里调整，按需补充一些营养素，纠正生活习惯偏差，让孩子的身体到达正常轨道，改善综合素质。

　　四、心理发育篇

　　一岁半的小远（化名），体检时哭闹不安，毕医生中止查体过程让家属安抚孩子，并仔细询问，是否从小不让生人洗澡、衣服材质不对哭闹明显，是否见了生人抵触明显超过认生范围，家长一律回答是，孩子就是这个特点，最严重的是，孩子被人看了一眼就会大哭，花费很久才能哄住。

　　体检后，毕医生除了常规医嘱又书写了两条意见：为孩子肌肤直接接触按摩，一天两次，父母轮替；榴莲球滚动全身，一天三次。并叮嘱道家长，在进行时必须心情愉悦，否则适得其反。毕医生讲解，感统失调情绪处理困难、触觉过度抵抗，很多家长会归结到性格里面，但其实不然，吃奶、吃饭有多重要，肌肤接触按摩就有多重要。很多孩子心理上和行为上的一些偏差，0-3岁很容易干预，生命初期的美好体验写进性格，将会获益终生。

　　毕医生提醒，儿童保健的道路任重道远，除了体格、神经、心理发育外，还有口腔保健、眼保健，与其亡羊补牢，不如未雨绸缪。人生是一个巨大的马拉松，但是零到三岁奠定孩子一生，所以衷心呼吁广大家长，务必重视零到三岁孩子的早期教育和开发，身体、心理一起健康。