温州市龙湾区第一人民医院王彩霞江景润

　　怀孕6个月的小邓像往常一样在家休息，突然右下腹出现一阵剧痛，被家人紧急送往医院。妇产科医生经过查体，排除早产可能后，经B超检查发现小邓腹痛的“元凶”竟是输尿管结石。

　　为什么孕期易得尿路结石

　　1.妊娠期的雌激素水平相对较低，通常会使血钙升高，尿钙排量增加。

　　2.妊娠期的孕激素水平会升高，容易使输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢，引起尿滞留，为结石的形成提供了温床。

　　3.妊娠后期，孕妇增大的子宫会压迫输尿管和膀胱，使之扭曲，从而增加梗阻和感染的风险，进而诱发结石。

　　4.如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病，也会更容易导致结石的形成。同时，由于增大的子宫容易右旋，因此，孕妇的右侧输尿管更易发生结石。

　　妊娠期尿路结石会导致早产

　　疼痛 一般情况下肾结石患者会出现腰腹部肾绞痛。妊娠期所引起的肾积水还可引起胁腹部痛，严重的会有肾绞痛样疼痛。

　　感染 肾结石伴感染或者输尿管口结石时，会有尿频、尿痛、尿急症状。

　　流产、早产 泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，引起出血、流产、早产，影响孕妇和胎儿的安全。

　　保守治疗是首选

　　保守治疗为妊娠期合并尿路结石的首选治疗方法。一般来说，对于结石较小、没有严重肾功能损害的孕妇，无须过多干预。期间孕妈妈要适当增加活动量，同时大量饮水，保证充足尿量，遵医嘱用止痛、抗感染等药，但要注意积极监测结石的发展。

　　妊娠期尿路结石诊断方法首选B超检查，B超定位准确率高且对胎儿无损害，可反复应用，禁用X线及CT检查。妊娠期合并尿路结石，根据结石的大小、梗阻的部位、有无感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法，禁止行体外冲击波碎石。

　　对于保守治疗无效的孕妇，需要外科干预治疗。手术方式包括：输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术和经尿道输尿管镜碎石等，可协助结石排出或为以后治疗结石争取时间，当然原则上是尽量保护孕妇和宝宝的安全。

　　记住四个预防方法

　　孕妈们可以通过下面四个方法进行预防。1.怀孕前做个泌尿系统B超检查。如果有尿路结石，应找泌尿科医生进行评估后再怀孕。2.多喝水。可以稀释尿液，降低结石形成的风险，建议多喝白开水，少喝浓茶，避免甜饮料。3.不要憋尿。4. 注意饮食。多吃蔬菜和水果，不但能减少结石的形成，也有利于排便。少吃富含草酸的食物，如菠菜、花生、甜菜、甘蓝、芹菜等。保持钙摄入平衡，推荐多食用乳制品、豆腐等食品。（陈密迦整理）