大河网讯 1月19日，大河网记者在郑州市第一人民医院（下称“郑州市一院”）了解到，近日，该院消化内科二病区利用最新的内镜微创技术为一名消化道出血患者张先生成功开展该院首例经口内镜下肌切开术，填补了医院在该领域的空白。

　　患者被病痛折磨，痛苦不堪

　　“当时真的是感觉天塌了，如果他就这样病倒了，我们这个家也就彻底完了。”回忆起多年来的遭遇，张先生的家人泪流满面。

　　9年前，张先生出现吞咽不畅，进食后呕吐，辗转多家医院，症状均没有得到丝毫改善。在病痛的折磨下，张先生日渐消瘦，家人看在眼里，急在心里。

　　就在张先生因疾病痛苦不堪的时候，一场灾难彻底击碎了他对生活的信心。2017年10月，张先生在工作中不慎被火焰烧伤，烧伤面积达45%，经郑州市一院烧伤科治疗后，病情渐渐稳定。

　　然而，就在张先生和家人以为事情正慢慢好转的时候，病魔再次猛烈袭来。2017年12月4日，张先生进食后再次出现剧烈呕吐、呕血，该院烧伤科医生立即电话联系消化内科医生紧急会诊。

　　医生仔细探查，找到出血“根源”

　　接到电话后，郑州市一院消化内科二病区主任谢立群带领王树俊医生迅速赶到烧伤科，详细询问病情后，初步诊断为“急性上消化道出血”，立即给予止血等对症治疗，并行床旁急诊胃镜检查。检查中发现患者食管扩张明显，有大片粘膜剥脱及血凝块附着，贲门严重狭窄。经食管造影确诊为“贲门失弛缓症”。随后，组织多学科会诊，制定详细的治疗方案，并将患者转入消化内科二病区进一步治疗。

　　“贲门失弛缓症，是一种少见的消化道疾病，又称为贲门痉挛、巨食管，特征是食管括约肌高压及贲门狭窄，其主要临床表现为咽下困难、食物反流、胸骨后疼痛及呕吐等症状，治疗不及时会严重影响患者的生活质量。”谢立群主任说。

　　在消化内科二病区住院期间，在医护人员的治疗和护理下，张先生未再出现消化道出血情况，但是医护人员丝毫不敢放松，密切观察他的各项指征。

　　“出血原因只要一天没有找到，就会随时发生再次出血”。为了尽快找到出血“根源”，待患者情况稳定后，12月8日，谢立群主任再次为患者进行了胃镜检查，给予清理食管附着血凝块及坏死组织，冰盐水反复冲洗，食管、胃均未发现出血点。经过仔细探查，发现患者贲门处粘膜有破损痕迹，贲门狭窄严重。最终，在医生的努力下，找到了导致张先生消化道出血、剧烈呕吐的罪魁祸首。

　　POEM微创技术解除患者9年病痛

　　明确导致疾病的根源后，谢立群主任凭借丰富的临床经验和精湛的技术，结合患者的实际情况，决定为患者实施POEM术（经口内镜下肌切开术）。

　　POEM术是最新治疗贲门失弛缓症的技术，在内镜微创手术中难度较高，需要在内镜黏膜下剥离术(ESD)及相关并发症处理技术的基础上进行，对技术要求极高。

　　为了保证手术成功，消化内科医护人员在谢立群主任的指导下，经过积极完善的术前准备，于2017年12月13日，在全麻下为患者手术。术中，谢立群主任运用微创切除器械，经胃镜下在食管黏膜开窗后，沿黏膜下层开辟了一条长约7厘米的“隧道”直至贲门口下方，在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉，在用金属钛夹封闭“隧道”口后，手术顺利完成。

　　“9年了，我终于可以大口大口地吃东西了。”张先生说。术后，在该院医护人员为期一周的悉心照料下，张先生恢复良好，进食后感觉吞咽轻松，原先的哽噎感也荡然无存，可以和正常人一样饮水进食了。（尧青 陈倩）