核心提示：

以药补医的路子行不通了，靠真本事拿钱的日子马上要开始；公立医院药品采购逐步实行“两票制”；医院自主管理，院长任免要看绩效；用人制度更加灵活，取消公立医院编制……11月8日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》 （以下简称《意见》），对全面深化医疗体制改革该咋办提出了具体的指导意见。大河网（www.dahe.cn）者对这24条意见进行了梳理，下面这些关键词都与你息息相关。

记者 尚国傲 实习生 和梦瑶

关键词【医生待遇】

破除以药补医 医生薪酬或适度增长

《意见》指出，所有公立医院取消药品加成，测算调价水平，同步调整医疗服务价格。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，薪酬分配体现岗位的技术含量、风险、贡献等，严禁给医务人员设定创收指标。

这就意味着今后重点体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格将会提高，大型医用设备检查治疗和检验等价格将有所下降。

关键词【药价虚高】

公立医院药品采购逐步实行“两票制”

《意见》指出，各地要因地制宜，逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。所谓“两票制”，就是从药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，这意味着今后药品只能经历从生产企业到流通企业再进入医疗机构，药品流通领域的中间环节将大幅减少，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。

在具体的实施中，通过整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，鼓励区域药品配送城乡一体化，为推进“两票制”提供基础条件。建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。

关键词【院长任免】

医院自主管理 院长任免要看绩效

《意见》提出要落实公立医院运营管理自主权。完善公立医院法人治理结构，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理，只有政策上的知道而不能直接干预医院事务。院方对医院内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等拥有完全自主权。

医院要建立以公益性为导向的考核评价体系，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。推行第三方会计审计监督制度，加强对医院国有资产、经济运行的监管。

关键词【编制取消】

用人制度更加灵活 取消公立医院编制

《意见》提出建立灵活用人机制。创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试点。在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革，实行人员总量管理试点。实行聘用制度、岗位管理制度、公开招聘制度等人事管理制度。简化专业技术人员招聘程序，对医院紧缺的专业技术人员或高层次人才可按规定由医院采取考察的方式予以招聘。增加基层医疗卫生机构中、高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。

关键词【家庭医生】

推进家庭医生签约服务

《意见》指出，要全面推进家庭医生签约服务。居民与家庭医生服务团队签约，就可以接受家庭医生提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面都将得到差异化服务。同时，《意见》还强调可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1 1 1”的组合签约服务模式，签约居民可在签约组合内任意选择一家医疗机构就诊，若到组合外就诊须由家庭医生转诊，引导居民改变就医习惯，形成合理就医秩序。

关键词【就医体验】

充分利用信息化手段改善患者就医体验

《意见》提出，加强健康信息基础设施建设，大力推进便民惠民服务。构建国家、省、市、县四级人口健康信息平台，完善居民电子健康数据档案，各类医疗卫生机构数据资源共通共享，为分级诊疗和远程医疗提供技术支撑，方便群众就近看病就医。

医院应着力改善患者就医体验，优化诊疗流程，改善就医环境，统筹安排预约、检查、诊疗、转诊、支付结算等环节，推进互联网预约分诊、移动支付、诊间结算、结果查询等应用。合理调配医疗资源，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，提高医疗服务质量。