□本报评论员赵志疆

15%的药品加成终于要取消了，老百姓以后在公立医院拿药将更便宜。河南省发改委近日发布《关于做好城市公立医院医疗服务价格改革工作有关问题的通知》，要求各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成。药品加成取消后减少的收入部分，将由医疗服务价格的调整进行补偿。

在普通公众看来，公立医院理应是非营利性医疗机构，本身就不应该高收费。不过，满足公众这一需求的基本前提是，维持公立医院运营的生存发展资金能够得到保障。

药品加成始于上世纪50年代，目的是弥补公立医院收入不足，维持正常运营和发展。在医疗服务收费持续偏低的背景下，药品加成日渐成为不少医院的主要“创收渠道”，饱受诟病的“以药养医”因此蔓延，更有甚者，“过度诊疗”“医疗红包”等现象屡禁不止。基于此，2016年国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确要求，公立医院要取消药品加成，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运营成本等，建立科学合理的补偿机制。

河南此番医药分开改革，既是落实国务院深化医药卫生体制改革的决策部署，也将为其他地区探索积累经验，因此备受瞩目。医院收入主要来源于药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分，三者之间显然是一种此消彼长的关系，斩断药品收入必然意味着需要提高诊疗收入，或者加大政府补贴。随着“以药养医”逐步退出历史舞台，药品收入不再是医院的收入来源。医改必须在增加诊疗服务收入，或是增加政府补贴之间做出抉择，前者更多是由患者“埋单”，后者则直接体现着政府责任。

令人欣慰的是，此次《通知》不仅要求取消药品加成，而且表示将做好与财政投入政策的衔接，建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。提高财政投入不仅是确保公立医院公益属性的重要保障，同时也是医改顺利实施的关键所在。随着分级诊疗、医药分开的步伐不断加快，与医疗服务无关的业务相继被剥离，在此基础上，医疗服务将更加纯粹而专业。值得一提的是，医药真正实现“分家”之后，医药零售业也将迎来巨大的发展机遇。