阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一。

　　阑尾为什么会发炎呢？

　　阑尾发炎的具体原因还不十分清楚，但归于综合因素，如饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等，阑尾过长、过度扭曲等畸形也是一个重要原因。临床上发现，天气急剧变化时，阑尾炎的发病人数会增多，可能与中医讲的外感六淫引起人体气血失调、阴阳失衡有一定关系。

　　很多人认为，阑尾炎是个小病，殊不知“小病”也会要命：阑尾穿孔后，肠子里边的大便、大量的致病菌进入腹腔，就会引起全身感染等。如果阑尾内的细菌顺着阑尾的血管到肝脏，引起化脓性门静脉炎、肝脓肿等，治疗起来是遭罪又花钱，甚至要命。

　　阑尾炎比较典型的表现是有一个转移性右下腹痛的过程，先有上腹部或脐周的疼痛，出现恶心呕吐，发热等，之后出现右下腹疼痛，按压一下，右下腹会有明显的疼痛，所以一开始容易被当作胃病去治疗。腹腔里的脏器也比较多，容易和其他疾病混淆，如泌尿系结石、右侧卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、急性胃肠炎、憩室炎、溃疡性结肠炎、肠结核甚至回盲部肿瘤等都有类似症状，需要做一些必要的检查，如彩超、CT等等。

　　不要轻易“拿掉”阑尾

　　有人说阑尾和扁桃体、智齿一样，没什么用，发炎后非常麻烦，不如直接“拿掉”。其实，身体的每一个器官都是长期进化来的，存在即有道理，只是我们对它的认知还不全面，不能随随便便就“拿掉”了。

　　研究发现，阑尾具有丰富的淋巴组织，参与免疫功能，是外周免疫器官之一，在一定程度上维持着肠道免疫功能的平衡。阑尾能分泌多种物质和各种消化酶，促进肠蠕动、减轻便秘的发生。此外，阑尾内存在一些有益的肠道菌群，有平衡肠道菌群作用。近年发现，肠道肿瘤发病率增高与早期切除阑尾有一定关系。当然，每个疾病的发生都会受到很多因素的影响，这是一个需要长期观察、长期总结的过程。

　　当然，如果阑尾出了问题损害健康，消炎、中医等保守治疗效果不明显，就需要权衡利弊，果断切除。传统开腹手术、腹腔镜微创手术，近年来国内消化内科专家又开创了经内镜下逆行阑尾炎治疗术，每一种手术方式都有适应症和优缺点，可以根据病情找到尽快康复的最佳方式。

　　哪些人阑尾发炎要及时切除呢？

　　孕妇、老年人和小儿等特殊人群，阑尾一旦发炎病情发展会较快，单纯通过抗生素不易得到控制。手术虽然有风险，但是和炎症加重对身体的损害相比，承担相对小的手术风险而使炎症得到控制才是明智的选择。

　　大网膜是人体腹腔内的一个卫士，哪里有炎症，大网膜会主动到达炎症部位，将炎症部位包裹起来，避免炎症蔓延。孕妇因为子宫增大将大网膜向上推挤，阑尾发炎后不太容易被大网膜包裹局限，炎症蔓延较快，出现腹膜炎较早。炎症加重后会影响到子宫及胎儿，选择手术，及时控制炎症发展是比较理智的选择。小儿阑尾壁比较薄，容易穿孔，且大网膜发育不全，难以将阑尾炎症包裹局限，故小儿阑尾炎一旦确诊，建议及早手术。

　　老年人可能随着年龄增长，对疾病的反应变得迟钝，就诊一般会比较晚。炎症会加重原有基础病病情，治疗起来风险会大大增加，所以在感染严重之前及时手术去除是比较合理的选择。

　　对备孕的女性，阑尾炎可能会引起输卵管粘连阻塞引起不孕，或者是经过保守治疗，这次好了，怀孕期间又发作了，给自己造成两难的选择。要到医疗条件比较欠缺的地方工作的人群，如海员或要长时间到偏远山区的人等等，一旦阑尾炎再发作了，会因得不得及时救治而发生危险，也建议切除。总之，医生会将每种治疗方案的利弊都讲清楚，每个病人会根据自己的情况作出合适的选择。

　　郑州市第十五人民医院 薛宝军