□微山县人民医院 李婷

　　在麻醉过程中，反流和误吸是最为严重的并发症之一，可能造成急性呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至危及生命。通过采取预防措施，患者和家属可以有效降低麻醉期间反流和误吸的风险，确保患者安全度过麻醉过程。

　　麻醉时的反流和误吸

　　反流是胃内容物逆流到咽喉腔的现象，可能由于贲门松弛或胃内压力过高等原因引起。误吸是指胃内容物进入气道，造成气道阻塞或吸入性肺炎，可能由于患者咽喉反射迟钝或消失引起。在麻醉中，反流和误吸是常见的情况，因为它们都是“无声”动作，即使发生了也不容易察觉。反流和误吸最常见于麻醉诱导、苏醒期和牵拉腹腔脏器时。

　　反流和误吸的症状有：呕吐、缺氧，无法用常规原因解释的缺氧和高碳酸血症；呼吸急促，肺内出现弥散性哮鸣音和湿性啰音；喉部痉挛，有些患者可能会发生支气管痉挛；通气不足、气道阻塞、血压下降，严重情况下甚至会出现心脏骤停。

　　出现反流和误吸的紧急处理

　　当麻醉医生或外科医生观察到患者出现反流或误吸症状时，应立即停止手术，并抬高患者的双腿，使其处于头低脚高的位置。为确保患者呼吸通畅，麻醉医生还需让患者保持右侧卧位，因为通常误吸多发生在右侧肺叶，右侧卧位有助于保持左侧肺叶通气畅顺。

　　完成上述措施后，医生需迅速使用喉镜检查患者口腔，并吸引口腔和咽部的内容物。吸引结束后，立即进行气管插管，确保患者呼吸通畅。通过气管导管注入10～20ml无菌生理盐水，并反复吸出，直到吸出的生理盐水呈无色透明为止。然后给患者戴上氧气面罩，供其吸入纯氧，以纠正低氧血症。如果患者出现喉痉挛或支气管痉挛，麻醉医生需加深麻醉。

　　反流和误吸的预防

　　在手术前，患者应遵循医生的建议，暂停进食和饮水。一般来说，术前8～12小时内避免进食，术前4小时内避免饮水。

　　患者应向医生告知自己的药物过敏史，避免在麻醉过程中使用可能导致过敏反应的药物。

　　在麻醉过程中，患者可能会出现呼吸困难或呼吸暂停。医务人员应观察患者的呼吸状况，并保持密切沟通。

　　在麻醉恢复过程中，患者应采取半卧位，以降低误吸的风险。调整患者的床位，确保床头抬高30～45度。

　　在麻醉期间，患者和家属应严格按照医护人员的指示，确保患者的安全。患者在麻醉后如有恶心、呕吐症状，应及时告知医护人员。