11月17日，河南省委办公厅、省政府办公厅发布了河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案，明确未来三年内将重点通过五项提升攻坚任务、十二项改革攻坚任务的实施，加快健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

　　其中，提升攻坚任务明确，中心乡镇卫生院提质升级，每个县（市、区）选择不超过3所中心乡镇卫生院建成县域医疗卫生次中心，基本达到二级综合医院服务能力，通过验收的省财政给予每所500万元奖励性补助；薄弱乡镇卫生院补短达标，三年内市、县两级政府支持1000所薄弱乡镇卫生院（含县域内社区卫生服务中心）完成标准化改造，加快实现基层医疗卫生机构中医馆全覆盖；打造“五个100”实践样板，五年内在全省基层医疗卫生机构中打造100个全专结合实践样板、100个医防结合实践样板、100个中西医结合实践样板、100个医养结合实践样板、100个安疗结合实践样板，通过验收的，财政部门给予支持；村卫生室公有化标准化建设，到2025年公有产权村卫生室占比达90%以上；加快医学信息技术普及应用。推进“互联网+医疗健康”，实现远程医疗卫生服务乡村全覆盖。

　　改革攻坚任务提出，在高质量建设县域医共体和拓展基层医疗机构服务范围方面，要求各地建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应等中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认；加强全科、中医、康复服务能力建设，恢复提升乡镇卫生院外科、妇产科等临床服务能力，使其可以按照相关诊疗规范开展常规手术，允许符合条件的乡镇卫生院备案开展限制类医疗技术临床应用，允许具备人员资质和设备条件的村卫生室登记相应诊疗科目，并将符合规定的诊疗费用纳入医保基金支付范围。

　　在完善医保支付政策方面，要求乡镇卫生院与县级医院统一用药目录、统一基本药物使用比例，各地提高居民医保门诊统筹年度支付限额，达到个人缴费标准的2倍左右；逐步提高基层医疗卫生机构普通门诊统筹医保政策范围内报销比例至70%左右；取消对医共体内单一医疗机构实行总额付费，逐步提高县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构的比例；依托基层医疗卫生机构推行居民医保门诊统筹按人头付费。

　　在完善保障激励机制和职称晋升倾斜政策方面，允许乡镇卫生院突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例；在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴；在乡镇卫生院增设护理类基层高级职称，允许基层医疗卫生机构直接聘任考试、评审通过的中、高级职称医务人员。

　　在盘活用好县域编制资源方面，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。同等条件下，乡镇卫生院可优先招录获得执业医师资格的乡村医生。

　　在完善乡村医生养老保障政策方面，要求将符合规定条件且具备执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，签订劳动合同，按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险，县级财政按规定予以补助；对年满65周岁且财政未补助参加职工养老保险的乡村医生按规定落实老年乡村医生生活补助政策。（文晓欢)