记者梁露露
在今年世界镇痛日（10月16日）前夕，网络上的一段视频引发无数妈妈的共鸣。一位江苏产妇随手拍下了一段产床的视频，并配文，“这是医院的产床，是妈妈的抓痕以及晃动的扶手”。视频中显示，产床扶手上全是产妇的抓痕。该条时长仅11秒的视频点赞超50万，评论达20万，不少母亲在评论区诉说生产的不易。
在医学上，疼痛被分为10级，分娩疼痛通常为8~9级，接近人类能感受到的疼痛极限。随着无痛分娩的普及，许多产妇摆脱生产之痛，产房内“痛不欲生”“撕心裂肺”的情景逐渐减少。但现实是，中国无痛分娩普及的程度并不高，在顺产的产妇中只有30%的产妇使用无痛分娩。仍有部分人对无痛分娩存在偏见。
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我国无痛分娩整体普及率仅为30%
数据显示，欧美等发达国家无痛分娩的普及率达80%~90%，而中国无痛分娩整体的普及率仅为30%（2022年数据）。
2018年，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》称，在具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院中遴选试点医院，开展分娩镇痛试点工作。
该通知发出后，全国先后有913家医院设立了分娩镇痛试点基地。2022年8月，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，专门提出要扩大分娩镇痛试点、提升分娩镇痛水平。
国家卫健委数据显示，与2015年相比，2022年913家试点医院分娩镇痛率从27.5%提升到60.2%。近两年，部分地区已将无痛分娩相关费用纳入医保范围。
但无痛分娩普及的进程中，我国仍有部分家庭对分娩镇痛有种种不科学的看法和认知。
《2022世界镇痛日调研报告》显示，36%的受访者“不了解或仅听说过”无痛分娩，21%的受访者认为无痛分娩会影响胎儿健康和成长发育，还有21%的人认为无痛分娩会给产妇留下后遗症。同时，麻醉医生资源不足、经济负担等也是影响无痛分娩普及的客观障碍。
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麻醉不会对宝宝智力造成影响
“生孩子哪有不痛的。”“别选无痛，小心把孩子脑袋打坏了。”
面对这些误区，河南省中医院妇产科主任医师周艳艳解释，无痛分娩在医学上被称作分娩镇痛，目前该技术已经相当成熟，适用范围很广，经产科和麻醉科评估合格的绝大多数产妇都可以使用。
分娩镇痛不仅减轻疼痛，更重要的是减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展速度，降低产后出血率，避免子宫胎盘血流量减少，改善胎儿氧合状态，减少胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现，尤其对于高龄、有妊娠期合并症的产妇更适合。
此外，麻醉也不会对宝宝智力造成影响。分娩镇痛使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，且作用在局部，只有极少剂量麻醉药物会经过血液吸收到产妇身体里，通过胎盘屏障接触到胎儿的药量极少，所以不会对宝宝智力产生影响。
无痛分娩的适用人群较为广泛，只要在临产开始后，孕妈有镇痛的需求，没有禁忌证的情况下就可以启动分娩镇痛，麻醉医生也会全面评估判断产妇是否适合进行无痛分娩。
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使用分娩镇痛
可将疼痛从十级降低至三级
周艳艳提到，分娩疼痛是绝大多数女性一生中最强烈的疼痛，生产过程中，越来越密、越来越强的宫缩让产妇们筋疲力尽，没有勇气和力量面对分娩这场战役。如今，她们可以选择无痛分娩这个强大的“武器”。但无痛分娩并不是完全无痛。分娩镇痛是通过各种手段来减轻产妇分娩过程中感受到的疼痛，缓解生产中的疼痛，而不是让产痛完全消失，可以理解为是一种“减痛分娩”。
完全的无痛可能会导致产妇肌肉无力，无法在第二产程配合用力将胎儿娩出，导致产程延长，增加胎儿窘迫的风险，不利于分娩。
“对产妇而言，每一次分娩体验都是独一无二的，在使用分娩镇痛之后，一般能将疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛，大部分产妇在宫缩的时候就只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。”周艳艳讲道。
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产妇有意愿且条件合适
都可选择无痛分娩
郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）产科主任李根霞在产科工作20多年。该医院从20世纪90年代开始推广包括各种非药物性和药物性分娩镇痛。经过多年努力，椎管内分娩镇痛达到百分之八九十的比例。
“只要产妇要求，条件合适的，都可以打。”李根霞讲道，打完麻醉后，如果效果不好，必要时麻醉医生会调整剂量，并全程守护产妇。
郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）麻醉科副主任医师魏晓永告诉记者，临床上，许多第一次使用无痛分娩的产妇觉得无痛分娩很神秘。其实，产妇只需配合医护人员，在麻醉前侧身躺下，弯腰像虾米一样把背弓起来，麻醉医生在背上打个针（疼痛程度甚至低于扎在胳膊上的静脉留置针），随后放一根细细的管子，连接电子镇痛泵（低浓度局部麻醉药）。麻醉医生会根据产妇的具体情况设置镇痛泵的参数，麻醉药会自动进入身体内（硬膜外腔），发挥镇痛作用。
麻醉后，医护人员会对产妇的生命体征和镇痛效果进行随访和跟踪，也会根据产妇的具体情况来调整电子镇痛泵的设置参数。产妇可以适当休息，安静舒适地等待宫口开全，迎接宝宝的到来。
哪些产妇不适合无痛分娩？
患有阴道分娩禁忌证的产妇；椎管局部有感染，腰椎有外伤等情况；凝血功能障碍患者；脊柱畸形患者等。
每一位准妈妈的情况不同，需要参考术前同意书，认真听从医生的建议才可以进行无痛分娩。
