□河南省人民医院泌尿外科 朱继萍 指导 石红林

　　张先生结婚5年了，婚后夫妻生活也比较和谐，但张太太一直没怀孕，张先生来到河南省人民医院泌尿外科就诊，检查发现精子活力较低，进一步检查发现张先生患有精索静脉曲张症，直接影响他想为人父的“爸”气。

　　精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不良、精索静脉回流受阻、血液反流所致。多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%~20%，占男性不育人群的35%，是男子不育的重要原因之一。

　　精索静脉曲张主要表现为阴囊部下坠痛和胀大，可放射至下腹部和腰部，运动、站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后减轻，有些患者合并神经衰弱及性功能减退等症状。如同上面的张先生，婚后在夫妻双方没有避孕的情况下引发不育现象，进行B超及精液检查等体检后，即可精准发现影响“爸”气症结所在。

　　河南省人民医院泌尿外科石红林主任为张先生进行了微镜下精索内静脉高位结扎术，术后6小时张先生即下床活动，第一天恢复流质或半流质饮食，第二天痊愈出院。三个月后张先生复查精子质量，A级精子活力数值占比大幅提高至80%，半年后，张太太顺利怀孕，小两口终于实现了养育后代的梦想，不再让“精索静脉曲张”影响“爸”气的幸福生活！

　　发现精索静脉曲张，治疗分为手术治疗和非手术治疗。

　　无症状或症状较轻者，建议采取非手术治疗，包括阴囊托带局部冷敷或可用凉水冲洗阴囊，避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血，减少长时间剧烈运动及久站时长。如精液分析正常，应定期复诊，如精液分析异常、睾丸缩小、质地变软等及时手术。药物治疗可用复合肉碱、氯米芬口服及中药方剂等，需就诊遵医嘱服药。

　　手术适应证包括阴囊触诊明显缩小，即使已经生育，有手术愿望者；合并男性不育症；合并前列腺炎久治不愈者；青少年时期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，提倡早期手术治疗。

　　微镜下精索内静脉高位结扎术是河南省人民医院泌尿外科石红林主任尤为擅长开展的特色手术。显微外科手术能结扎大部分静脉，并能够保留更多的淋巴管神经及睾丸动脉等，所以并发症如鞘膜积液少，复发概率小，更没出现睾丸萎缩等现象。

　　精索静脉曲张患者术后，应进食富含营养、易消化的食物，保证食物多样化，均衡饮食。避免进食辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜等、烧烤、腌制食物等。适当进食新鲜蔬菜、水果，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免引起便秘。

　　日常生活如何预防精索静脉曲张？

　　少做增加腹压的运动，避免久坐久站。穿合身的内裤，不要太紧或太松，要保持透气。会阴局部温度过高，可能会影响睾丸的生精功能。避免烟、酒等不良刺激。