□信阳市中心医院 张志臣

　　HPV疫苗主要用来预防由人乳头瘤病毒感染而引起的宫颈癌。目前国际上常见的HPV疫苗有二价、四价和九价。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越多，其所包含的病毒数量也就越多。

　　宫颈癌中所包含的高危型HPV共有十四种基因型，二价HPV病毒对两种高危型别（HPV-16）和（HPV-18）均具有显著的预防作用，这也是常见的HPV基因型别，大约占了所有侵袭型宫颈癌病例的70%以上。

　　四价HPV疫苗的主要用途是预防由HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18等病毒所导致的宫颈癌，相对于二价疫苗而言预防效果更好，相对于九价疫苗而言费用也更适宜。

　　九价HPV宫颈癌疫苗可以预防九种HPV感染，包括HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。

　　2022年8月，中国国家药品监督管理局宣布，将九价HPV疫苗适用人群范围从最初的16~26岁妇女，扩大到9~45周岁妇女。此次九价HPV疫苗扩龄注射，使更多妇女获得了注射机会，在防治宫颈癌的道路上又迈一步。

　　由于女性有17~24岁和40~44岁两个HPV病毒感染高峰期，所以只要在9~45周岁内注射HPV疫苗，就能够发挥较好的防护效果。世界卫生组织曾提示，以9~45岁和无性生活史的妇女为主要人群，而其中青少年会引发更好的免疫反应。所以若要获得最佳防治效果，就必须“尽早尽小”注射HPV疫苗。

　　并不是所有人都适合打HPV疫苗，以下几类人不适合接种HPV疫苗：

　　过敏者对宫颈癌疫苗中的其他成分如蛋白质、酵母等已经发生了严重超敏反应，甚至是对前剂疫苗本身，已经出现了严重超敏反应的人，不需要再继续注射HPV疫苗。

　　已怀孕或备孕者备孕或者妊娠期妇女不能注射HPV疫苗，一旦接种的话，可能威胁到孕妇的核心器官和肝脏器官的生长发育。在备孕期间不能接种HPV疫苗，如果接种疫苗，建议半年以后再备孕。

　　哺乳期妇女哺乳期妇女不提倡注射HPV疫苗，建议在哺乳期后再注射。

　　宫颈癌前病变患者已经有宫颈癌前病变的患者不适合接种HPV疫苗。

　　此外，接种疫苗应避开感冒、发热等时期。