□河南省人民医院超声科 高帆

生一个健康宝宝是每个家庭和全社会都在关注的问题。超声检查作为产前检查中必不可少的检查手段之一，很多宝爸宝妈对孕期超声检查知之不多…

超声检查是否安全？

超声检查具有无创、无辐射、便捷等特点，能够动态观察胎儿各器官结构的优势，目前尚未发现超声检查会对胎儿造成伤害。

孕期要做几次超声检查？每次的检查时间和内容是什么？

一般情况下建议做6次超声检查，如遇胎儿羊水异常，脐脑血流异常等特殊情况，医生会根据实际情况另行增加。

首次超声检查：孕6～8周

此次检查主要明确是否为宫内妊娠，排除异位妊娠（俗称宫外孕），观察孕囊的大小、位置，卵黄囊，胚芽大小及有无胎心搏动，明确孕周、胚胎数目、双胎或多胎的绒毛膜性等，同时了解孕妈的子宫及双侧附件区是否正常。

△早孕经阴道超声检查测量胚芽长度

温馨提示：可行腹部超声检查（需憋尿）或阴道超声检查（检查前排空膀胱，无需憋尿），一般推荐经阴道超声检查，阴道超声图像质量优于腹部超声，经阴道超声检查不会对胎儿和孕妈造成伤害。

NT检查：孕11～13周+6天

NT是指胎儿颈后皮下液体聚集的厚度，即胎儿颈项透明层厚度。如果超声检查NT增厚，需进一步进行其他相关的产前诊断检查。NT越厚，胎儿染色体异常的概率越大。NT检查时胎儿组织器官已基本成形，超声可以同时观察胎儿有无严重的致死性解剖结构畸形。

△NT检查测量胎儿头臀长（CRL）及NT厚度

温馨提示：NT超声检查时胎儿头臀长为45-84mm之间。此检查是经腹部超声检查，检查前无需空腹憋尿。NT检查对胎儿姿势要求非常高，若胎儿体位不佳，孕妈需适度活动待胎儿改变姿势后再次检查。

中孕期常规超声检查：孕15～20周+6天

此次检查主要观察胎儿的各项生长指标：双顶径、头围、腹围、股骨长，以及胎盘、羊水等情况，为唐筛、无创提供超声数据。

△胎儿腹围测量

温馨提示：此次检查是经腹部超声检查，检查前无需空腹憋尿。对胎儿姿势无特殊要求。

中孕期胎儿畸形筛查：孕20～24周（大排畸，非常重要）

此时期胎儿大部分器官已发育成熟，羊水量适中，肢体活动自如，是超声发现胎儿畸形的黄金时期。检查内容主要包括：胎儿头颅、颜面部、颈部、胸腔、心脏、腹腔、脊柱、肢体、胎盘等结构，可以发现大多数胎儿结构畸形，如无脑儿、单腔心等。

△胎儿心脏图像                         △胎儿四维图像

温馨提示：检查前无需空腹憋尿。此次超声检查内容多、难度大，时间长，如受胎儿体位或孕妈腹壁较厚等因素影响，孕妈可以吃点东西或适当活动，耐心等待胎儿变换体位后再次检查。

晚孕期胎儿畸形筛查：孕30～32周（小排畸）

胎儿器官发育是动态的过程，有些畸形是迟发性畸形，如胎儿脑积水、肠管扩张、心脏迟发畸形等在孕晚期才能被超声发现，胎儿宫内生长迟缓也常在这个时间段发生。

△胎儿孕晚期骶椎隐形脊柱裂并脊髓栓系实时三维图像

温馨提示：此次超声检查是对大排畸的查缺补漏，同样重要。

晚孕期常规超声检查：孕37～40周

此次为分娩前超声检查，检查前无需特殊准备，检查的主要内容包括：胎位、胎儿各项生长指标、羊水量、胎盘与脐脑血流、脐带有无绕颈、脱垂等。

△胎儿双顶径及头围测量

温馨提示：上述检查项目对临产时医生选择正确的分娩方式是非常重要的。若超声提示胎儿脐脑血流异常或羊水过少等，需提前加强监护。

产前超声检查无异常，是否就表示完全没问题？

并不是，虽然现在超声检查对胎儿畸形检出率很高，但由于超声技术的局限性，以及胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度等因素均会影响胎儿畸形筛查，超声不可能检查出所有的胎儿畸形。此外，超声也不能诊断功能上的异常，如胎儿听力障碍及代谢性疾病等。

附：

专家简介

高帆，女，河南省人民医院超声科，主治医师。

毕业于郑州大学，硕士研究生。从事超声医学临床工作8年余。曾在北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院进修。

擅长业务：心脏、血管、腹部、浅表、妇产、儿科等常见疾病的超声诊断。尤其对心脏及血管疾病的诊断有独到见解。在中华系列期刊及国家级核心期刊发表论文数篇。参编河南省心脏超声声像图留存专家共识。