“健康郸城”形象大使朱婷寄语父老乡亲：合理膳食、适量运动、控制烟酒、心理健康、倡导健康生活方式，提高居民健康素养，建设健康郸城，我能，您也能，加油！

大河网讯 近日，中国女排国家队队长朱婷发声为家乡“健康郸城”代言，担任郸城县健康教育与促进的形象大使的消息已经在网上热传，朱婷以实际行动带头落实“健康中国”行动，也吸引来更多人的目光关注到她的家乡河南郸城。

郸城是国家级紧密型县域医共体建设试点县，该县以省卫健委“健康促进321工作模式”为抓手，实施健康教育与促进策略纳入医改和医共体建设，与健康扶贫一体化设计整体推进，吸引了全国的目光。

医保支付改革 催生医疗卫生服务新模式

2018年12月郸城县开启了紧密型医共体建设之路。郸城县采用破立结合，组建了以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的4家紧密型医疗健康服务集团，形成健康服务无缝衔接的共同体。医疗健康服务集团实施绩效管理，坚持以公益为导向，突出职责履行、医疗质量、慢病管理、费用控制、健康服务和群众满意度等作为考核和评价指标，激发医务人员由被动医疗向主动服务转变。

郸城县把医保支付改革作为实现价值医疗中的“控基金”和“提质量”双目标，促进医共体各成员单位共生共赢。该县按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，按季度将医保基金的90%打包拨付给各医疗集团购买服务，激发医疗机构规范行为、降低成本，实现了重基金拨付向重基金监管、事前监管向事中事后监管、最大限度地使用医保基金向尽可能地控制医保基金的“三个转变”。

同时，该县推进全县二级医院制订按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种，乡级制订临床路径50种，使群众在家门口就能看上病、看好病，有效降低了医药费用负担，满足群众的基本医疗健康需求。

医共体建设及医保支付的改革，有效促进了县、乡、村医疗服务队伍的合力，从而开启了“少生病、少住院、看好病、少负担、重预防、保健康”的医疗卫生服务新模式。

从治病到防病 激发医务工作者投身健康教育

11月26日中午，河南省周口市郸城县第四医健集团健康促进“321”活动设在宁平镇王寨行政村健康小广场上的义诊点人声鼎沸。高高的水泥杆上架设着两个大喇叭，播放着结核病防治知识，科普专家拿着控盐勺和控油壶向围坐着的村民讲解控盐控油的知识，义诊医生给村民测血压、测血糖……

“让村民掌握健康生活方式，不生病、少生病、晚生病，我们做的就有意义。”隶属于郸城县第二医疗集团的钱店镇刘寨村卫生室负责人心里有本“明白账”，其实参与郸城县域紧密型医共体建设的单位和个人怀里都揣着这本“明白账”。

据了解，在利益共享分配机制下，各医疗集团根据其成员单位实际费用情况，对结余基金经考核后由医疗集团县、乡、村三级医疗机构按照5：3：2的比例自主支配，激发医共体成员单位内生动力，倒逼医院主动控费，实现医、保、患利益相容。

村卫生室的负责人们盼望的就是通过他们对村民健康生活方式的干预，让村民健康生活，从而能够得到集团内对村卫生室综合考核合格后给予的20%医保结余留用资金的“红包”奖励。“这钱不是从病人身上挣的，而是让村民健健康康的，我们还能挣得钱，俺们心里高兴。”

“321”为抓手 俩融合实现郸城健康全覆盖

郸城一高2019年共有43名考生被清华大学、北京大学录取，位居全国县级高中第一，被誉为北大和清华大学的摇篮。在这里健康元素充盈着校园，这得益于该校健康学校活动方案的落地生根。学校每年从公用经费中列支健康学校专项经费。从开设心理健康课和健康教育课，到配备十余名专兼职心理咨询教师；从指导学生确立健康生活学习方式到保障学生健康饮食，健康生活学习方式，以此提高学生们的幸福指数。这是郸城县以河南省健康促进“321”工作模式为抓手，开展进家庭、进乡村、进学校“3进”中开出的一朵“健康之花”。

“推进医疗和公共卫生以及健康预防的融合；医保基金与医疗和健康之间关系的深度融合，让郸城实现了健康全覆盖。”郸城县人民政府副县长肖炜表示，“321”工作模式是建设健康郸城的有效途径，通过打造健康文化和支持性环境、广泛传播健康知识、精准指导健康技能和健康行为干预，全县居民健康素养水平和健康知识知晓率明显提升，为实现全民大健康奠定了坚实基础。

在郸城，县财政拨230万元专款用于健康教育与促进工作。实现了政府主导，多部门联动，共同推动健康教育与促进工作开展。原周口市副市长张广东、原卫生健康委主任刘炯、周口市中心医院院长于彦章分别在党政机关、学校、媒体等多个场所领讲健康科普，掀起了从市长到卫生健康委主任、从医院院长到疾控中心主任，从教授到乡医讲健康科普、做健康干预的热潮。

郸城县将“321”工作模式与紧密型医共体建设深度融合，整体推进。通过医共体建设、家庭医生签约服务等平台和渠道，开展健康教育活动，普及全民健康理念和知识。广泛开展重点人群健康宣教，将健康教育纳入临床路径必选项目，开展百名村医进万家活动，充分发挥驻村第一书记帮扶优势，发放健康教育明白纸、培训一名健康明白人，确保健康教育“3进”落实到位。

截至目前，该县共完成各类场所健康巡讲活动1670场，覆盖居民25.6万人。印发健康教育宣传资料26种共21.9万份，制作各种健康知识宣传版面2360块，健康咨询达8.7万人次，发放控油壶、限盐勺和健康围裙各1.2万套，群众的健康素养水平明显提升，较去年提升了7.5个百分点。

据了解，2019年12月10日，“第五届医共体推进健康中国建设峰会暨郸城医共体建设经验交流会”将在河南省郸城县举行，届时，河南郸城探索出的健康县城新路径将再次“登台亮相”。（张黎光）