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如何及时诊断盆腔炎性疾病?

2017-08-13 12:53 来源:大河健康网

(原标题:60%的盆腔炎不易被发现 生殖专家推荐四大诊断标准)

如何及时诊断盆腔炎性疾病?

由于感染的病原体不同、感染范围大小、患者体质的差异,临床上盆腔炎(PID)患者症状和体征差异较大,可能是有明显症状的PID,也可能是轻微或没有任何症状的PID。PID的临床表现约4%是严重型的,36%是轻度到中度明显型的,60%是隐匿性的。及时正确的诊断为尽早治疗提供了保障。

(一)最低诊断标准

宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛,是美国疾病预防中心(CDC)推荐的最低诊断标准,强调了对于轻度PID诊断的敏感性,如果符合最低诊断标准,就可以开始经验性的抗生素治疗。

(二)附加诊断标准

对于有严重临床表现的患者需进行更全面的诊断评估,以免造成误诊。

l 体温超过38.3℃(口表);

l 宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物;

l 阴道分泌物显微镜检查见到白细胞;

l 红细胞沉降率升高;

l C-反应蛋白升高;

l 实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染。

(三)特异标准

l 子宫内膜活检证实子宫内膜炎;

l 阴道超声、核磁共振检查显示输卵管有积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块;

l 腹腔镜检查发现PID征象。

(四)腹腔镜诊断

腹腔镜示:输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断准确,用于诊断较重的输卵管炎效果较好,并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养进行病原学诊断。缺点是不容易接受,临床应用有一定局限性。但其对发现轻型输卵管炎不敏感,而且对输卵管内膜炎无法诊断。

本文作者:郑瑞君(微信号:hope652130),河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心,主任医师。河南省知名不孕不育症及妇产科专家。



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