核心提示|提起关节疼痛，可能很多人都会脱口而出“骨关节炎”或“风湿性关节炎”。实际上，膝关节疼痛还有可能是痛风引发的，这就是痛风性关节炎。

□记者林辉通讯员石玉君

膝关节疼痛，根源在痛风

郑州市中原区的赵女士，今年64岁，平时身体健康。可近3个月来，她右膝部疼痛，行走时明显，逐渐加重，在家附近的诊所行玻璃酸钠关节腔内注射，外用膏药，康复理疗，效果不好，后来又到几家医院就诊，病情反反复复，不见好转。

尤其是两周前，疼痛逐渐加重，赵女士走不了路，后在邻居的介绍下，慕名来到河南省直第三人民医院膝关节专科门诊就诊。

经过详细地询问病史，体格检查，结合影像学检查及血液化验结果，膝关节专家、骨科主任沙宇初步诊断为：痛风性关节炎。

“好好的咋会得这么个病？”赵女士心里泛起了嘀咕。

“常说的痛风是指痛风性关节炎，病因是人体内过多的尿酸盐积聚在关节囊、软骨和其他组织中而引起病损及炎性反应。”沙宇主任说，痛风常因饱餐饮酒，疲劳、紧张、关节损伤、受冷受潮等诱发，疼痛多见于第一跖趾关节，踝、膝、手、腕及肘关节等。

痛风临床按其病程分为急性期、间歇期、慢性期。急性发作时临床表现为局部红、肿、热、痛，疼痛难忍，犹如虎咬，给患者带来极大的痛苦；间歇期一般无明显症状，或仅有血尿酸增高；慢性期可见痛风石形成，出现持续性关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折、肾脏损害等。

考虑再三，赵女士还是决定先住院治疗，经科室专家会诊制定治疗方案，患肢给予制动抬高，给予局部理疗，消炎止痛，活血化瘀，改善循环、消肿、降低尿酸等药物应用，经过一周多的治疗，赵女士康复出院了。

沙宇主任特别提醒，患者发作期间需要及时用药，按医嘱应用降尿酸药物。

此外，进入慢性痛风性关节炎病程后，降尿酸治疗是持久战，往往需要多于6个月的治疗。治疗中需要和医生多次沟通，才会得到好的治疗效果。如有手术指征，则可通过关节镜微创治疗。

痛风年轻化，胖子易中招

“许多人以为痛风是喝酒引起的，戒酒就没事了，这是误区。”沙宇主任说，戒酒只会降低关节炎发生的可能性，但尿酸结晶不会因此消失。

尿酸为什么会沉积？沙宇主任解释说，现代人饮食不规律，爱吃高嘌呤高盐高糖食物，容易使尿酸大量产生。加上缺乏锻炼，身体不能排出更多的尿酸，导致多余的尿酸沉积，形成结晶。所以，现在痛风更多见于有啤酒肚的中年肥胖人士，他们平时的饮食和作息很不合理。

对于痛风患者，沙宇主任建议禁食或者少食高嘌呤食物，啤酒和海鲜本身都属于高嘌呤食物，摄入过多会导致体内尿酸浓度升高，加重痛风，单独饮用大量啤酒或者食用较多海鲜也会加重痛风。另外，肉类、大豆类也属于高嘌呤食物。

对于没有高尿酸血症的人群而言，可以多吃低嘌呤低盐低糖食物，忌食动物内脏、肉汤、肉汁等，同时加强锻炼，平时多喝水，促进尿酸的排放。知道自己尿酸超出标准时，要定时到医院检查，并有意识地控制体重，积极改变原有不健康的生活方式。

近年来，河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在首位，集中科室优势力量专注膝关节病诊治研究，明确以关节微创为特色的发展方向，并在每周四进行专家会诊，本周四为第50次会诊，在膝关节疾病的诊断治疗上取得突出进步，实现膝关节病诊疗保守、微创、手术治疗一体化。