近日，河南省人民医院皮肤科接诊了一个烟酸缺乏症的病例。患者是一名14岁的女孩儿，其面颈部、双上肢、足部有紫红色斑、粗糙脱皮，手足瘙痒疼痛、不能行走，并伴有舌炎、口角炎及腹泻等症状，这些症状在1个月内相继出现。根据病情症状，患者被确诊为“烟酸缺乏症”，根据医嘱，给予其烟酸片治疗，2周后痊愈。

什么是烟酸缺乏症？这是一类少见的营养障碍性疾病，又称陪拉格（Pellagra）、糙皮病、玉蜀黍病，是因偏食、贫困或疾病导致烟酸缺乏引起的。

烟酸可从各种食物中获得，主要经肠吸收，储存于肝脏，也可由必需氨基酸-色氨酸转变而得，在人体代谢中起到必不可少的作用。烟酸的缺乏，会导致严重的代谢紊乱。烟酸缺乏症多发生在以玉米为主食的地区，这是因为玉米中存在的大部分烟酸呈结合型，不为消化道吸收，且亮氨酸含量多，抑制了色氨酸合成烟酸，从而导致烟酸缺乏。随着人们生活水平的提高，目前我国以玉米为主食引起烟酸缺乏症的情况较过去逐渐减少，现在慢性酗酒患者患上此病的比例逐渐增大，原因在于慢性酒精中毒会导致肝脏对烟酸利用不充分，酒精损伤胃肠道而摄食减少，酒精本身增强烟酸的消耗而导致烟酸缺乏。

烟酸缺乏症常常在春夏季高发，表现为典型的3D症，即皮炎（Der-matitis）、腹泻（Diarrhea）和痴呆（Dementia），并且这三者常常不同时存在。典型皮损为日光暴露部位界限清楚的对称性暗红色或紫红色斑，类似晒斑，而后色素沉着、粗糙、鳞屑、焦痂，呈烤面包色，也可出现水疱、糜烂、溃疡，可有瘙痒、烧灼或疼痛感；标志性皮损为颈部边界清晰，项圈状红斑，口腔表现明显，舌头与口腔疼痛，常伴有舌尖和边缘的水肿型肿胀，舌肥厚、溃疡，继而出现萎缩性改变伴舌乳头减少，唇炎、口角炎、舌炎是特征性症状，严重者可引起吞咽困难。消化道症状可有腹痛、腹泻，便量少而次数多、恶臭，胃酸减少，食欲不振，恶心、呕吐，厌食和消化不良性腹泻导致营养不良，形成恶性循环。神经衰弱症状最常见，精神症状包括焦虑和抑郁、认知障碍、幻想及类似精神分裂的症状，最终导致痴呆，可有强直、共济失调、瘫痪、麻痹等神经症状。

实验室主要检查尿的烟酸（1-甲基烟酰胺和2-羟基吡啶）、血清的色氨酸和烟酸的含量。烟酸缺乏症治疗较为容易，视病情轻重补充剂量不等的烟酸或烟酰胺，补充肉类、蛋、奶和蔬菜等饮食治疗，各种表现可以在数日内明显改善。烟酸缺乏症是以烟酸与色氨酸缺乏为主的多种营养缺乏病，通常同时缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸和氨基酸，治疗时应适当补充。同时治疗和去除各种病因，如长期酗酒者戒酒；服用异烟肼者，补充富含烟酸和色氨酸的食物，避免日晒等。

此外，烟酸缺乏症还应注意与以下疾病的区别：一是蔬菜日光皮炎。有进食某些能增加光感性的菜类（如灰灰菜）和日晒史，春季、夏季发病，特点为弥漫性实质性浮肿，可出现瘀点和瘀斑，自觉麻木和疼痛，无其他系统病变。二是迟发性皮肤卟啉症。有长期饮酒史或化学物质接触史，无消化道和神经系统症状，组织病理有特征性。