□何颖子

电解质、维生素类

维生素C+钙制剂

结果：形成结晶，产生副作用。

分析：大剂量的维生素C可促使钙剂在肾脏形成结晶，产生副作用，故两者应避免联合使用。

对于重症卧床患者，补液的时候要常常对其输注氨基酸、维生素和一些钙剂，在这样的情况下，钙剂的输液剂应和维生素类的输液剂间隔一段时间输注。

维生素C+维生素K1

结果：产生沉淀，降低药效。

分析：维生素C有较强的还原性，可在体内形成可逆性氧化还原系统，而维生素K1正好有氧化性。

维生素C与维生素K1配伍会发生氧化还原反应，产生沉淀，降低药效，产生毒副作用，存在配伍禁忌。因此，两者应该分别输注，不能混合输注。

长期需要进行全胃肠外营养的患者使用2~5毫克维生素K1，一周一次。

此时一定要注意维生素K1 和维生素C禁止在同一溶媒中配置。维生素K1可采取肌肉注射的方式，维生素C可采取静脉滴注等别的方式进行补充营养。

门冬氨酸钾镁+0.9%氯化钠注射液

结果：疗效降低。

分析：门冬氨酸钾镁为电解质补充药，为门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾形成的钾镁盐，可提高细胞内钾离子浓度。常用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病等的治疗。

镁能使钾进入细胞内，以保证细胞的正常代谢功能，生理盐水含有钠离子。

钠进入细胞内，就会促进细胞内钾的外流，从而影响钾离子的吸收，并且以葡萄糖为溶媒有助于钾离子细胞内转移。
因此，门冬氨酸钾镁使用时应于5%葡萄糖注射液250毫升 （或500毫升）中稀释后缓慢静脉滴注。

常见药物类

阿司匹林+对乙酰氨基酚

结果：副作用增加。

分析：阿司匹林和对乙酰氨基酚均属于非甾体类抗炎药。

对乙酰氨基酚的解热镇痛作用与阿司匹林相似，但抗炎和抗风湿作用较阿司匹林弱，两者均有消化道反应的不良反应症状。
阿司匹林与对乙酰氨基酚合用，后者生物利用度降低，且胃肠道不良反应增加，还会因抑制血小板聚集的作用增强而增加出血的危险。

阿司匹林与对乙酰氨基酚长期大量同时使用有引起肾脏病变的可能。因此应避免两者同服。

氨溴索+奥美拉唑

结果：产生沉淀。

分析：盐酸氨溴索酸碱值为5.0，盐酸氨溴索不能与酸碱值大于6.3的其他溶液混合。奥美拉唑的酸碱值为10.3~11.3，因此氨溴索和奥美拉唑合用时，酸碱值增加会产生盐酸氨溴索的游离碱沉淀，故两者要避免联合使用，应该分别输注。

地塞米松+盐酸普罗帕酮

结果：产生沉淀，输液变浑浊。

分析：地塞米松酸碱值为 7.0~8.5，呈碱性，盐酸普罗帕酮的酸碱值为3.5~5.0，呈酸性，两者合用，酸碱中和，输液剂变浑浊。因此两者严禁在同一溶媒中配伍使用，应该分开使用。

脱氧核苷酸钠+0.9%氯化钠注射液

结果：失效。

分析：脱氧核苷酸钠注射液为复方制剂，常用于急慢性肝炎、白细胞减少症、血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。

脱氧核苷酸钠应避免与氯化钠注射液配伍，会破坏蛋白质，应将本品加入到250毫升的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2毫升）。

硫酸亚铁+四环素

结果：影响吸收，使疗效降低。

分析：硫酸亚铁为二价金属铁化合物，可与四环素类药物形成赘合物，影响了四环素类药物的吸收，使四环素类药物的血药浓度大大下降，使疗效降低。

因此，不要同时服用四环素类药物与硫酸亚铁片，应当在停用四环素类药物后再服用硫酸亚铁。

如必须服用硫酸亚铁，则应把四环素类药物改为其他抗生素或磺胺类药物。

抗菌药物类

青霉素+磺胺类药物

结果：疗效降低

分析：青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类药物属于抑菌药，两者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低，疗效减少。因此这两种抗菌药物要避免同时使用，应该分开使用。

若两者联合，应遵循先杀后抑的顺序，达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔一两小时后使用磺胺类药物。

头孢唑林+华法林

结果：增加出血的风险，副作用增加

分析：头孢唑林和华法林同用时可导致维生素K1依赖性凝血因子的合成减少，可增加出血的危险性，副作用增加。
因此两者要避免同时服用，应当在停用头孢唑林后再服用华法林。