河南商报记者 李佳

为什么相同的抗压药，不同的人服用效果却千差万别，原因在哪里？

为什么有些人只需要服用一种降压药，而有些人却需要服用两三种降压药……

同是抗压药，作用却不同

“由于高血压的发生机理不同，就需要选用不同的抗压药物进行降压。”郑州大学附属郑州中心医院药学部临床药学主管药师韩晓娟介绍。

据了解，目前临床上使用的降压药大体分为六类，A.ARB(沙坦类)、ACEI(普利类)、Alpha受体阻断剂(特拉唑嗪等)；B.Beta受体阻断剂(倍他乐克等)；C.CCB(地平类)；D.Diuretic(利尿剂等)。除了Alpha受体阻断剂(特拉唑嗪等)外，其他五类都可以作为一线药物。这六类药虽然目的一样，但作用机理却各不相同。

针对某一个患者，可能某一种机理占主导作用。所以，临床上使用降压药的原则就是个体化、联合用药。

简单说就是，通过不同的降压药发挥不同的作用，以此达到优势互补。

而对较高的血压和难以控制的血压，则掌握“加品种不加量”的原则，意思是，一种药降压效果不好，加另一种药而不是增加剂量，这样做的目的是既增强了疗效，又不至于大量使用出现副作用。

如利尿剂和β受体阻滞剂合用，利尿剂可以消除β受体阻滞剂长期应用时所产生的水钠潴留，但可以促使能使血压升高的肾素分泌，而β受体阻滞剂反过来又能轻度抑制肾素分泌，由于这两类药物没有相同或相似的不良反应，价格又很低廉，因此是很好的药物组合，是轻中度高血压患者，尤其是没有明显血糖、血脂、血尿酸等代谢异常者的首选组合。

联合降压降低药物副作用

“是药三分毒，将两种或多种降压药合用，以降低不良反应或副作用。”韩晓娟表示。

如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌。

如果此时合用β受体阻滞剂，就可以利用其减慢心率的作用，消除其加快心率的不良反应。

另外，β受体阻滞剂有时也会增加心率，与β受体阻滞剂合用，也会产生类似反应。

当然，如果降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。

如β受体阻滞剂与缓释异搏定合用，可加重或诱发心衰或严重的房室传导阻滞。β受体阻滞剂与缓释恬尔心也具有心脏抑制作用，应慎用。

两种排钾利尿剂，如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂珍菊降压片与吲哚帕胺合用，可引起严重的低钾血症。

“对药物的调换一定要在专业医师的指导下进行，切不可自行换药。”韩晓娟提醒。