□别尔黎

顾名思义，农村三级卫生服务网络是以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础，努力解决群众看病难、看病贵的实际问题，这是当前医疗卫生改革的一项惠民举措。村卫生室如何配合县、乡两级医疗机构工作，提高服务能力呢？

笔者认为，首先，村卫生室要提升在农村预防保健、基础医疗、卫生监督、妇幼保健、健康教育中的网底功能，实现群众“小病不出村，一般病进乡镇卫生医院，大病在本县”的农村卫生发展目标，保障其基本的医疗服务能力。

其次，自改革开放以来，我国大部分农民已经解决了温饱问题。乡村医生是半农半医身份，收入低，风险大，这在一定程度上影响了农村卫生事业的发展。同时，一些医学生不愿意到基层工作，导致农村三级卫生服务网络人才匮乏。加之，由于药物配送不及时，村卫生室一些常用药、普通药等经常短缺，一度出现病人看病后到药店自行购药，给临床用药安全带来隐患。同时，由于缺药，大部分病人更愿意到市内医院就诊。

最后，医疗资源分配不均衡，造成网底功能薄弱。农村妇女由于缺乏保健意识，以致出现妇科疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病，同时，由于妇女孕前缺少相关检查，以致新生儿先天性遗传疾病、传染性疾病发病率呈上升趋势。

那么，如何提升乡村医生的工作积极性呢？其实，近年来，国家通过新农合政策的全面推行，给村卫生室带来多项优惠政策，在医疗资源、诊疗环境、硬件设施等方面逐渐得到改善。在建设新农村的同时，应兼顾到改善社区居民的健康问题，医疗卫生工作成为社区关注的重点。笔者认为，只有村卫生室提高保护网底功能，才能在建设新农村、振兴农村经济、维护农村社区的全面发展、改善农村卫生状况等发挥应有的作用。

同时，三级卫生服务网络的建立，是时代卫生健康与经济发展的趋势，虽然近年来国家加大对乡村医生的培训力度，但是仍然存在医疗资源不均衡等现象。那么，如何进一步提升农村卫生室的网底功能呢？笔者认为，应做好以下几个方面。

1.提高乡村医生的待遇，消除乡村医生的后顾之忧，制定吸引人才、留住人才的优惠政策，建设一支农民信得过的乡村医生队伍。同时，村卫生室应与村民委员会同步发展，不断改善基础设施，保证“网底不漏”。

2.国家设立培训项目，上级医疗机构提供培训基地，逐步提升乡村医生的业务能力。指导乡村医生以《母婴保健法》为依据，提高人口素质，保障生殖健康；做好开展妇女癌前筛查、婚前保健工作，保障妇女儿童身心健康的全面发展。

总之，村卫生室应不断完善网络化建设，乡村医生应加强业务学习，提高医疗服务质量，拓展服务领域。同时，管理部门应探索农村社区建设与村卫生室卫生服务相结合的管理模式，真正让乡村医生在农村三级卫生服务网络中发挥应有的作用。