抗过敏药物包括抗组胺药物,如氯苯那敏等;过敏活性物质阻释剂,如色甘酸钠(一般为吸入剂型)、富马酸酮替芬等。目前口服抗过敏药以抗组胺类药物为主,在应用时应注意以下事项。
注意中枢抑制作用
最常见的副作用是镇静作用,表现为白天嗜睡,多数患者能在数日内耐受。同时饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂(如镇静安眠药、抗抑郁药),可使嗜睡情况加重。因此,高空作业者、驾驶员、精密机械操作者,工作前不得服用抗组胺药。氯雷他定等新一代的抗组胺药物在这一方面有所改进,较少出现中枢抑制的作用。
注意禁忌症
患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者,或由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性咳嗽,由肺气肿引起的咳嗽或多痰者,应在医师指导下用药,不可自行服用。对本类药物过敏者禁用;低血钾者禁用;患先天性 Q-T 综合征者不宜应用;肝脏功能缺陷者和心律失常者、6 岁以下儿童、婴幼儿及老年人慎用。
服药期间不可饮酒或服用镇静药及抗抑郁药。抗组胺药物对人类致畸作用的研究数据尚不充分,但动物试验已证实可引起腭裂、腹股沟疝或泌尿系统畸形,故妊娠期妇女应慎重权衡利弊;抗组胺药可进入乳汁,因此哺乳期妇女也不宜应用。
注意不同药物的相互作用
用药期间要避免同时应用干扰肝脏药酶代谢的药物。在使用过量(甚至正常推荐剂量)、低血钾、肝脏代偿功能不全或并用肝酶 P450抑制剂药物(如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、环丙沙星、西米替丁等)时,某些第2代抗过敏药物(如阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀)可能抑制心脏钾离子慢通道,有引起尖端扭转型室速或 Q-T 间期延长的危险。故应严格掌握剂量,同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。
注意服药时间
尽量睡前服用,既可解除过敏症状,又避免产生其他不良反应。阿司咪唑与食物同服可降低本品的生物利用度,为保证吸收,宜于餐前 1-2小时服用。
注意复诊
如果服药后感觉到皮疹加剧,或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息时,应及时停药并就医。因为本类药物也有引起过敏反应的可能;应用抗过敏药物3日后仍不见疗效时要及时就医复诊。