□石征彦 孟玉青 王开琦

漏肩风又称肩关节周围炎、五十肩、冻结肩等，多发于45岁以上的非重体力劳动者，患者多为办公室职员、教师、汽车驾驶员、家庭妇女等。

漏肩风虽然不会危及生命，但是对人体的健康危害较大，会给患者的生活和生存带来很大不便。内服中西药、针灸、理疗、封闭等疗法对漏肩风虽然有一定的治疗效果，但是对肩关节粘连、活动有障碍者疗效并不理想。

推拿疗法能起到舒筋活络、祛瘀止痛的作用，对解除肌肉痉挛，以及改善肩关节的高举、外展、外旋、后伸活动有明显效果，还具有不需要医疗设备、不受条件限制等优点，因此深受患者的喜爱。

局部放松法 医务人员用“一指禅”推法推患者的风池穴、风府穴，继之轻推喙突及肩周围肌肉，使之放松，手法的轻重程度可根据患者的体质强弱、胖瘦程度酌情判断（操作时间为8～10分钟）。

抬肩弹拨法 对于肩关节已产生粘连的患者可采用此法。医务人员一手插入患者腋下，绕上至肩峰，两手掌重叠伸于患者肩峰处，逐步使患者肩关节上抬（三五次），切忌使用粗力、猛力，然后用两手拇指、食指提拿弹拨于患者喙肱韧带、肱二头肌腱长头处，使其与周围组织分离（急性发作期不宜使用此法）。

曲肘、伸臂摇肩法 患者曲肘，医务人员一只手按在患者肩峰处，另一只手握住患者肘部，使患者肩关节左右摇动；患臂伸直，做大幅旋转。

肩臂抖动法 医务人员两手握住患肢腕关节，使患者肩臂有节律地上下抖动，然后再用两手掌大鱼际紧贴肩峰前后侧，顺手臂向下用深透柔和的搓法搓至患者腕关节处，最后再用拇指按揉患者喙突以及臑会、曲池、合谷等穴，结束治疗。

对急性发作期患者，医务人员可配合热敷疗法，止痛效果非常显著。热敷疗法的具体步骤为：将药物包在纱布内煮好，充分暴露肩关节，先将传导油（麻油、香油均可）涂于患处，用手掌小鱼际将局部擦热，然后用毛巾浸入药液，拧至八成干，敷于患者肩部（用两块毛巾轮换敷5次），直至皮肤发烫并呈深色为止，最后涂上冬青油即可。热敷药物（1剂药可用1周）组成：当归尾10克，川芎10克，赤芍药10克，红花10克，桑枝20克，伸筋草20克，桂枝10克，草乌10克，川乌10克，乳香10克，没药10克，防风10克。

对于漏肩风患者，医务人员除为其做推拿治疗外，还需要嘱咐其回家做功能锻炼，包括患手爬壁法、患手摸头法、体后曲肘上升法等。

推拿治疗对于漏肩风患者来说，是一种比较理想的治疗方法。如遇风寒之邪入侵肩部较为严重、疼痛剧烈的患者，配合热敷疗法，效果更为显著。医务人员在推拿时一定要做到轻而不浮，重而不滞，既要柔和均匀，又要深透有力，还可根据患者的病情、体质和患病部位的需要，灵活运用多种手法。

《医宗金鉴》说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”当然，要做到得心应手、运用自如，医务人员必须经过较长时间的练习和临床实践。

五十肩痛针灸歌诀

五十肩痛不能举，

攀头摸脊穿衣难。

先刺条口透承山，

合谷曲池肩髃全。

还要配合多锻炼，

阳陵泉穴不能忘。

注：针灸治疗时先以针从条口穴透承山穴，再依次针合谷穴、曲池穴，最后针肩髃穴。

（金华佗）