本报讯 (记者张 琦 通讯员黄建敏)近日,由郑州大学第一附属医院教授张毅率领的生物细胞治疗中心团队联合小儿血液肿瘤科刘玉峰教授团队的王叨副教授,利用国际前沿的CAR-T(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)细胞治疗技术,成功救治8岁复发难治性急性B细胞淋巴瘤患儿王某。目前,王某的复查结果显示,体内原始幼稚B淋巴细胞低于1%,微小残留病灶(MRD)转阴,达到病情完全缓解状态。
据王叨介绍,CAR-T细胞治疗技术是在体外应用基因工程技术改造T细胞,使其具有靶向性杀灭特定肿瘤能力后将其回输患者体内特异性杀灭肿瘤的治疗技术,目前是在国际上取得了突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。
急性淋巴细胞白血病多发于青少年,其中以急性B淋巴细胞白血病最为常见。虽然化疗对儿童急性淋巴细胞白血病有良好的疗效,但复发、难治性急性B淋巴细胞白血病患儿预后仍然很差,强行异基因造血干细胞移植之后也极易复发,致使该类患儿家庭陷入绝望境地。
王某早前接受过多次、多种化疗方案治疗,但骨髓很难完全缓解,从未达到微小残留病灶(MRD)阴性,属于高危、难治性B淋巴细胞白血病。治疗过程是艰难的,在回输免疫细胞后第八天开始,该患儿出现反复高热、血象三系减少、肝脾肿大、继发细胞因子释放综合征、噬血细胞综合征、多脏器功能不全、重症肺部感染,生命曾一度岌岌可危。患儿被转入PICU(儿科重症监护病房)后,王叨和李海英主治医师密切配合,果断采取一系列措施,最终使患儿转危为安。目前,该患儿体温正常,血象恢复、脏器功能恢复,生命体征平稳,正在等待移植舱位,进入骨髓移植阶段。随后,经过王叨和刘玉峰多次讨论后,决定给该患儿实施目前最先进的,也是最后一线希望的CAR-T细胞免疫治疗技术。该患儿在家长签署知情同意书进行回输免疫细胞前,其体内的原始幼稚淋巴细胞为41.8%,MRD(白血病体内微小残留病变)79%;进行CAR-T细胞会输后的第十五天,该患儿的骨髓得到完全缓解。
据王叨介绍,该病例的成功,为肿瘤免疫治疗小儿急性白血病提供了继续研发的方向。