（原标题：“白色瘟疫”有多可怕?新医一附院崔秀琴：结核病可防、可控、可治愈）

新乡医学院一附院结核大内科主任崔秀琴

专家：

各位网友，大家好。我是新医一附院结核内科的崔秀琴。

前几天有朋友打电话，怀疑儿子得了肺结核。他说：家人中从来没有人患结核病，儿子怎么会感染上结核病了呢?他急切的想了解有关结核病方面的知识，比如：什么是结核病?它是怎样传染的?得结核病的人多吗?得了结核病后，该怎么治疗?有什么预防办法吗?

下面，就结核病方面的相关知识，与广大网友进行交流。

首先，我们先了解一下，什么是结核病?

结核是常见并可致命的一种传染病，是人类最古老的传染性疾病之一。过去人们称之为“痨病”，曾有“十痨九死”之说，也有人称肺结核为“白色瘟疫”，它让无数生命远逝。到目前为止，结核病仍未停止对人类的威胁，依旧在人群中广泛蔓延。全球有大约1/3的人受到结核菌的感染，我们国家也是结核病的多发国家之一，世界卫生组织估算我国2014年新发肺结核患者93万例，仅次于印度和印度尼西亚，位列全球第三位。

很多网友都会有疑问，人类与结核病进行了长期漫长而艰难的斗争，为什么仍不能遏止结核病的蔓延呢?

首先，结核病是由一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起的慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌很小，只有1-4微米，相当于人头发丝直径的1/60，人们用肉眼是看不到的，需要借助显微镜才能发现。

其次，结核分枝杆菌有很强的生存能力，它们虽小，但能长期潜伏在人体内，有时生长繁殖，有时处于休眠状态，所以，不容易被人们诊断和发现。

那么，结核分枝杆菌是怎样进入人体引起结核病的呢?说到这，首先需要我们了解一下结核病的传播途径：

结核分枝杆菌主要是通过呼吸道传播。肺结核病人，尤其是痰液中含有结核分枝杆菌的病人，咳嗽、打喷嚏、大声讲说时，产生含有结核分枝杆菌的飞沫核，这些飞沫核漂浮在空气中，健康人吸入这些含结核分枝杆菌的飞沫核，结核分枝杆菌随之进入人体。

大多数情况下，第一站是进入肺部，可以造成肺部出现结核杆菌感染，引起肺结核。而同时结核分枝杆菌也可以经肺部进入身体其他部位，如胸膜、骨关节、淋巴结、肠道、肾脏、脑膜等，造成肺外结核的发生。

但是，大家不必恐慌。因为并不是所有的结核分枝杆菌进入人体后，都会发病。

在结核菌侵入人体后，我们的身体会启动各种防御功能，针对结核菌进行对抗。防御对抗分为两种情况：

一种情况是，人体自身抵抗力很强，结核菌在体内直接被消灭，人体不被感染，不发生结核病;

另一种情况是，大量结核菌被消灭，少量顽强的结核菌在体内生存下来，潜伏而不引起发病，被称之为结核感染;而在这些结核感染的人群中大约有1/10的人可能会发生结核病。

那么，什么样的情况下，会发生结核病呢?

首先，当人体感染的结核菌的数量多、毒性强，而人体又处于抵抗力低下时，就有可能发生结核病。例如：

受凉感冒及上呼吸道感染，导致免疫功能低下时;贫困、营养不良人群;聚集地拥挤，通风不好，居住条件差的人群;免疫功能低下的老人和儿童，以及艾滋病患者、器官移植术后患者、长期使用免疫抑制剂患者以及糖尿病患者等。我们把以上这些人称之为结核病的高危人群，这些人容易患结核病。

另外，有些社会因素对结核病的传播也有影响：例如生存压力大，精神紧张的人群也易感染结核杆菌并发病。

新乡医学院一附院结核大内科主任崔秀琴

得了结核病有哪些症状表现呢?

首先，多数病人表现为长期不规则的发热，以午后低热为多，并可有夜间盗汗、乏力、厌食、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、有些病人还有咳痰带血或咯血，严重者还可出现呼吸困难、生活不能自理。

其次，也有少数病人急性起病，表现为高热、头痛。有些女同志可出现月经失调、量少、闭经，已婚妇女不孕。在临床上，经常遇见一些不孕症患者被诊断出有结核病。

当然，也有些人可以没有任何症状，只是在体检时被发现患有结核病，每年高考体检都有被发现患结核病的考生。

结核病传染性强、播散面广、不分地域、不分季节、不分男女、不分老少，人人都有被传染发病的可能。但大部分人对结核病的认识还比较薄弱，结核病患者也迫切希望了解更多的关于结核病的知识。

那怎么才知道是否得了结核病呢?

如果您有上述我所说的那些症状，比如咳嗽、咳痰、发热超过两周，抗炎治疗效果不好时，就应该怀疑有可能患了结核病，这时就应该到结核病专科医院，或者防治机构进行检查。比如，做结核菌素试验、拍胸片或者做胸部CT检查、以及痰液检查找结核菌，包括痰抗酸杆菌涂片及痰结核菌培养等。

那么，确诊为结核病了，又该如何治疗呢?

一旦确诊结核病，就应该进行规范化治疗。坚持早期、联合、适量、规律和全程用药的治疗原则。

1、早期： 早诊断，早治疗，以免组织破坏，造成修复困难，而且，早期病变时结核菌容易被抗结核药物所杀灭。

2、联合：抗结核药物需要多种药物联合应用，才能提高杀菌灭菌能力，提高疗效，防止产生耐药性。

3、药物对任何疾病治疗都有适当剂量。才能达到治疗目的。如果剂量过大，其药物的毒副作用就增加，不良反应也会增多。如果药物剂量过小，血药浓度就达不到杀菌作用，起不到治疗效果，且易产生耐药性。

4、规律：按照化疗方案规律服药可保持相对稳定的血药浓度，才能达到杀灭结核菌的作用。若不规律用药，时服时停，会导致血药浓度高低不一，低浓度下就达不到杀菌作用，反而会诱发耐药性发生，而导致治疗失败。因此，要严格按照并执行方案所规定的给药次数和给药间隔，不遗漏，不中断。

5、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情决定的完成化疗方案所需要的时间。并定期进行随访、复诊。千万不要自己随便增药或减药。在临床工作中，经常遇到因停药过早而治疗失败或复发的病人。只要坚持规范治疗，大多数病人是可以痊愈的。

其实，早期预防，可以有效减少结核病的发生。

而最好的预防就是对于新发生的结核病患者进行及时治疗，及时消灭传染源。没有得到及时治疗的病人是最危险的传染源。而结核病患者一经接受药物治疗，其传染性可迅速降低。

另外，要培养良好的生活习惯，不随地吐痰、房间要经常通风换气、注意劳逸结合、保持良好心态、保证足够的营养和睡眠、适当的户外运动和体育锻炼、增强体质、提高抵抗力，避免结核菌的感染，远离结核病。

最后，作为结核专业的医生，给大家一个忠告：结核病虽然难治，但并不可怕，只要树立信心，保持良好心态，听从医生指导，积极配合治疗，结核病是可以痊愈的。谢谢大家!