“我们对药房的运行做过测算，平均每人每年的成本约为15万元，我院药房共有80名员工，一年的运行成本是1200万元。”谈起医院药房，东部某省一家县级公立医院院长一肚子苦水。

这家医院因取消药品加成每年损失5000万元左右收入，但调整医疗服务价格、政府财政投入，把各种来源的补偿经费全算上，医院仍然有大约2000万元的“窟窿”需要自己填。

北京大学医药管理国际研究中心管晓东博士说，“从理论上讲，药品销售额越大，所带来的存储、人力等成本就越大，亏损就越大，医院药房一下从利润来源变成了成本包袱。”

一位不愿透露姓名的大型公立医院管理者表示，在取消药品加成后的补偿重构过程中，药房的运行成本没有得到任何体现，医院完全是免费进行药品调配，“没从患者那里和政府那里得到补偿，没有哪位院长愿意维持一个庞大门诊药房的运转支出”。

医院将怎么处置药房？

取消药品加成后，如何维持门诊药房的运转已成为公立医院面临的一大难题。

国际通行的医药分业，医院不设门诊药房只设住院药房，门诊患者凭医师处方自主选择社会药店购药，医院通过医疗技术和服务收取费用，药品收入占医院收入的比重很小。

医药分业既可避免因医生与药品处方存在利益关系而衍生的大处方问题，也会通过药师对处方的审核和调配，使药品使用更趋科学规范。

事实上，各地一直在以医药分开、药房剥离的名义开展改革探索和尝试。

2016年7月，广东省广州市妇女儿童医疗中心招标后遴选广药集团广州医药有限公司，与其共同开展门诊药事服务管理创新。

广州妇儿中心关闭院内门诊药房，由广药公司在医院附近设立大众医药妇儿中心店，承接医院门诊患者的药品调配工作，同时接收医院药剂科的大部分工作人员。患者在院内完成药品缴费后，领取医院开具的售药凭证，到大众妇儿店扫码取药，患者享受医保待遇的实施主体仍为广州妇儿中心。

虽然药房托管已成为各地公立医院应对药品零差率销售，转移药房运行成本的改革之策，大有“蔚然成风”之势，“但这掩盖不了众多关于药房托管利弊是非的争议”。

管晓东认为，高水平药学专业人员严重短缺，具有医保资质的社会药店数量有限，这些都导致公立医院外流的处方很难被有效承接。 据《今日药闻》