河南商报记者 李佳

腿疼是老年人经常提到的“老毛病”。一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼，但往往认为这是正常的，因为自己“老了”。还有一些人，猜测自己是腰椎间盘出了问题，所以连累腿疼。事实上，导致腰腿疼痛的原因有很多种，腰椎间盘突出症只是其中之一，老年人更常见的病因是退行性腰椎管狭窄。

退行性腰椎管狭窄，很常见

大概两年前，67岁的张大爷得了一种“怪病”，走不了200米，就开始腿部疼痛、麻木，蹲下休息一会儿感觉好些，但继续行走时又开始疼痛，如此一再反复；可如果骑车，骑三四千米也没有任何问题。

近一个月来，问题越来越严重，张大爷贴了不少膏药也没有得到改善。在朋友的推荐下，他到河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心做了检查，才知道原来这种症状叫做“间歇性跛行”，真正的病根是退行性腰椎管狭窄。

河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚表示，退行性腰椎管狭窄是老年人常患疾病，因腰椎骨性或纤维结构改变、容积减少而致管腔狭窄，压迫神经根等导致神经损害。临床主要表现为腰腿痛，腰痛通常出现在畸形最严重的部位，久坐、长时间行走及劳累后腰痛加重。

“一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉，怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。”周主任说，如果继续发展，就会出现最典型的症状——“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现下肢乏力、麻木、疼痛等不适，需要休息几分钟，再次行走相同距离后下肢又会出现不适症状，“这种间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解。因此，患者常常感觉弯腰、骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难。”

“引起间歇性跛行的疾病不单只是腰椎管狭窄，常见的血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症也可引起。”周红刚说，“比如血栓闭塞性脉管炎常见于青壮年男性，长期大量吸烟或处于寒冷潮湿环境中，查体发现足背动脉搏动减弱或消失，通过患肢肢体血流图、血管超声多普勒、动脉造影CT或核磁共振等检查就可明确诊断；而下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，查体患肢皮温低、麻木、疼痛，足背动脉搏动减弱，在出现间歇性跛行的同时有静息痛，通过多普勒实时双功能超声，可直接观察动脉的狭窄程度、粥样斑块的位置和大小，动脉血管造影是诊断该疾病的金标准。”

及时治疗扩大椎管，很必要

退行性腰椎管狭窄是老年人常患疾病，导致老年人出现神经性间歇性跛行，减少老年人的活动量，加速了老年患者骨质疏松的进展，严重影响老年人生活质量。随着我国进入人口老龄化，腰椎管狭窄的发病率越来越高，带来的社会问题亟待解决。老年患者病史长、病情重，常常合并心脑血管疾病，骨质疏松等很多疾病，全身状态差。因此外科治疗老年性腰椎管狭窄症具有很大难度，选择最佳的治疗方式是关键。

近年来，对老年人腰椎管狭窄症患者的治疗越来越受到重视，之前治疗的方法需要开刀，患者要能够耐受全身麻醉，很多老年人有基础疾病，肝肾功能、心功能不全，或者伴有高血压和糖尿病，手术前要全面检查，指标都得通过评估才行，这就让很多人没法实施手术。

近些年来，脊柱微创外科技术得到了迅速的发展，各种器械设备的呈现，使之前只能开刀手术的疾病同样可以微创治疗。

据了解，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心团队在周红刚主任的带领下，针对各种类型的腰椎管狭窄采用微创治疗研究颇深，使广大患者既解除了病痛的折磨，又打消了保守治疗无效，但不想开刀手术，只能继续忍受疼痛的疑虑。在针对老年退变性腰椎管狭窄方面，周红刚主任带领的团队采用椎间孔镜Uless入路的治疗方式来扩大椎管，解除压迫；在骨性（或先天性）椎管狭窄方面，有专门的通道骨性狭窄处理系统（Delta）处理椎管狭窄、韧带肥厚。

河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心率先在国内开展计算机导航下椎间孔镜技术，使腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎等相关脊柱疾病方面的治疗更加精准、微创和安全。该中心还拥有一整套微创治疗方案，可全方位解决患者各种常见脊柱病。