核心提示|膝关节疼痛变形很常见，很多时候大家关注的是“骨骼”是不是出了什么问题？对“骨骼”以外的结构不重视，拍X线片以后，如果报告单说没有问题，就认为关节没有病，韧带半月板损伤就漏诊了，导致后期出现关节的疼痛和变形。还有一种错误的观念，就是关节扭伤不碍事，不用到医院就诊，根据经验在家休息和简单治疗，关节韧带和半月板损伤治疗的最佳时期就错过了。

●扭伤也会“拉断韧带”？

半年前，新乡的孟女士在爬山时不慎摔倒，右膝盖扭了一下，表面看没出血，也没有明显肿胀，一瘸一拐还能走路，就没到医院就诊，间断在家休息。

都说“伤筋动骨一百天”，三个月过去了，孟女士的膝关节并没有康复，总感觉关节用不上力气，行动不便，还经常“打软腿”。

孟女士慕名到河南省直第三人民医院骨科就诊，原来是膝关节内韧带断裂，还合并半月板损伤。

●重建断裂韧带，“关节镜”大显身手

医生给孟女士治疗用的工具，是一个直径只有约4毫米的关节镜。

“膝盖处只需要4毫米的通道，将关节镜工具经通道放入关节内，关节镜上的摄像头就将关节内的损伤情况回传到电脑屏幕上，手术视野比传统方式好得多，就连关节的角落，也看得清清楚楚，比仅仅照核磁共振（MRI）更准确。”膝关节专家、河南省直第三人民医院骨科主任沙宇说，根据镜下所看到的真实情况，医生再采取相应的手术方式，完成了前交叉韧带断裂重建、半月板修复等一系列复杂手术，手术很顺利完成了。

沙宇主任介绍说：韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织，有加强关节的稳固和限制其过度运动的作用。韧带损伤后，长期的关节不稳定促使关节软骨更快发生退变，从而发生骨关节病。更严重的是，一旦关节功能恢复不好，将会落下跛行、创伤性关节炎等严重后果。

术后，经过膝关节专科医护团队的精心治疗、护理和康复指导，孟女士恢复良好，术后当天就可以戴着支具在拐杖保护下行走。

●如何发现韧带损伤？

“膝关节韧带不能直接在X线片上显示，因此X线片并不能作为诊断关节韧带病变的主要手段。”沙宇主任说，有经验的医生通过询问病史，体格检查，结合CT、MRI等影像学检查，很容易确诊，不过，沙宇主任表示，早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转为慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后会再次扭伤！所以，当膝关节出现疼痛肿胀、行走不稳等症状，一定要到正规医院专科门诊就诊！以免延误病情！

●大部分关节病，微创都能来解决！

沙宇主任说，与传统手术相比，关节镜手术符合微创和快速康复的理念。一般只需要在关节周围开2个4毫米长的小孔，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快、费用少等优势，术后三天即可出院。这对于中老年膝关节疾病患者有很大的优势。

据沙宇主任介绍，关节镜现在的用途已经非常广泛，不但可以用来进行手术，也可以用来进行病情的诊断，比如，半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤以及不明原因的肿胀，滑膜炎，肿瘤和感染等疾病。

当前，由于关节镜手术可以解决很多关节的创伤和疾病的诊断和治疗，所以，关节镜在骨科的运用非常广泛。

近年来，河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在首位，明确以关节微创为特色的发展方向，突出膝关节微创治疗特色，集中科室优势力量专注膝关节病研究，并在本周四下午进行第48次关节疾病的专家会诊，在膝关节疾病的诊断治疗上取得了突出进步。