按照国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》精神，去年以来，河南省人民医院结合河南省情，充分发挥三级综合医院的龙头作用，以信息化为载体，以互联智慧健康服务为特色，探索建立“分工明确、覆盖广泛、资源共享、互联智慧、服务同质、便民惠民”的分级诊疗服务体系，引导优质医疗资源下沉，持续提升基层医院卫生服务水平，最终实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的现代医疗服务新格局。

一、做法及成效

（一）搭建信息平台，构建互联智慧健康网

腾出专门空间，建设了功能齐全、设施先进、配备精良的“互联智慧分级诊疗医学中心”，下设远程会诊中心、教育培训中心、质量控制中心、综合调度服务中心、学科联合中心等五个分中心。建设分级诊疗协同平台，实现与基层医疗机构之间HIS、LIS、PACS、EMR、病理、心电、手术、麻醉、急救、重症监护等信息系统的互联互通。同时借助微信及终端实现网站、手机APP、微信三位一体和医院、医护人员、患者三方联动的沟通方式，真正做到全终端、全时空、多协同的服务模式。

（二）推行“首席专家+联络员对接服务”的地图式责任管理

院领导按地市分片包干负责，临床专家作为联络专家、首席学科专家或名誉院长、副院长，联络员地图式定位管理，形成“院领导包片+首席学科专家负责+联络员协调”工作机制，同时探索、并推广“三固定”工作模式，即固定医院、固定时间、固定专业，持续有效落实对体系内基层医院的服务举措。目前，已与全省17家市级医院、108个县（区）的111家县级医院签署互联智慧分级诊疗合作协议，110名病区主任被协作医院聘为首席学科专家、名誉院长或副院长，协作医院的149个科室与该院心内科、神经内科、介入科、重症医学科等学科签署重点专科合作协议。首席学科专家、签约重点专科专家每月至少一次到负责的协作医院开展帮扶活动，持续提升基层医疗机构卫生服务能力。

（三）20条基层医院服务措施促分级诊疗“落地”

以特定服务日和特定服务项目形式，制定了基层医院20条服务举措。内容包括：专家坐诊日、专家手术日、专家多学科会诊日、专家健康讲座日、专家教学培训日、省医患者向下转诊日、专家远程查房日、专家质控管理日、专家对重点专科建设签约服务日、专家到基层医院患者随访日、专家合理用药指导日、专家重症患者24小时救治会诊服务、省医就近区域延伸病区服务、图书馆、培训和模拟中心基层医院全天候开放服务、远程影像全天候诊断服务、远程心电图全天候诊断服务、远程超声全天候诊断服务、远程病理全天候诊断服务、全天候各类预约检查服务、专家健康管理服务。

截至2016年年底，河南省人民医院依托信息化、互联网技术，与全省17家市级医院、111家县级医院建立资源共享、分工明确的互联智慧分级诊疗服务体系，对111家县级协作医院开展了12轮20条服务措施的落实工作，共现场义诊患者30650人次，查房27225人次，示范手术1068台，疑难病会诊7570人次，教学培训1848场，异地随访患者128例，上转、下转患者1739例，同时在当地医院进行医疗、护理、院感质控管理和合理用药指导，1.5万余名基层医院医务人员及5万余名患者及家属受益。通过持续开展下沉协作服务，省医专家将适宜医疗技术在基层协作医院推广、开展，基层协作医院技术能力得到明显增强，减轻基层百姓的就医成本。

（四）直通梅奥，互联健康服务网“接地通天”

在搭建互联智慧健康服务分级诊疗体系，广泛覆盖基层医院的同时，河南省人民医院放眼国际，依托信息化手段，把世界一流医疗水平引到河南，造福群众。与UCLA（美国加州大学洛杉矶分校）实现互联互通，搭建了河南首个“直联”国外医疗机构的国际远程会诊平台。建立“直通梅奥国际诊疗中心中原中心”，成为国内第一家与梅奥医学中心建立联系的省级医疗机构。同时与解放军总医院、上海交通大学附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学宣武医院等23家国内知名医疗机构互联互通，老百姓在家门口就能享受到省级、国家级乃至世界级专家的诊疗服务。全年共开展远程会诊3429例，远程心电12321例，远程病理8424例，远程影像91例。其中远程病理诊断增幅之大、增速之快在全国领先，24小时正确及时的病理诊断造福基层患者，得到基层医务人员的高度赞扬。

（五）线上线下、空地一体，基层帮扶“全天候、不断线”

1.线上、线下同时开展教育培训和健康讲座。线下培训包括每月定期开展面向协作医院的科主任护士长培训班和专家团成员每月一次到协作医院开展教育培训和健康讲座。线上培训包括两个方面：一是住院医师规范化培训，在河南地区首家引进了一套先进的教学综合信息化平台。能够有效实现住培全过程的数字化管理；高清网络视频录播系统能够对训练及考核过程进行实时监控；在线考试系统涵盖各专业学科，可实现“一人一机一卷”。实现了在线学习平台与医院互联智慧分级诊疗平台的对接，探索建设面向住院医师的网络医院，构筑省医住院医师培训新模式。二是在远程教育培训中心开展的远程讲座、课件点播、手术录转播等工作。自投入使用以来，远程教育培训中心共进行适宜技术推广和典型病例分析直播授课202场，涉及临床、医技、护理和医院管理等各个专业方向，累计听课人数9771人。

2.建立96195综合服务平台。负责24小时重症病人转运车辆调度、床位调配、预约挂号、预约检查、就医流程咨询、健康咨询及第三方患者满意度调查、出院患者随访等工作，为患者提供陪诊、陪检、跟踪随访、慢病管理等贯穿院前、院中、院后的全程优质服务。

3.建立双向转诊和急危重症患者转运绿色通道。建立省内外上下转诊制度和流程，为急危重症患者开通生命通道，确保每一例双向转诊患者都能得到及时救治。协作医院上转的急危重症患者如需进一步专业诊治的，医院通过省外转诊通道，联系转运到国内知名医疗机构或优势专科去进行诊疗。截至目前，累计已有4037例康复期患者下转基层医院进行后期恢复性治疗。

4.建立航空医疗救援网络。经国家民政部紧急救援促进中心批准，与“广东白云通用航空公司”进行深度合作，建立了“中国紧急救援河南航空救援基地”，建立以郑州为中心，郑州、安阳、商丘、洛阳、驻马店等5个基地为依托，覆盖全省域东、西、南、北、中150多个位点急危重症患者转运的快速、高效的“空地一体化”救援服务。航空救援已累计飞行190架次近66小时，转运9例患者，完成野外救援1次。

百年省医耀光华，医改弄潮显担当。河南省人民医院将牢记责任，彰显担当，改革创新，率先突破，与国内外各级医疗机构携手，按照“多区多院规模适度、重点学科特色突出、内涵发展文化引领、互联智慧健康服务”的发展思路，探索构建分工明确、覆盖广泛、资源共享、互联智慧、服务同质、便民惠民的分级诊疗服务体系，切实为打造健康中原做出积极贡献！

省人民医院更新数字

截至2017年2月10日，共开展远程会诊3429例，远程病理诊断8424例，远程心电诊断12321例，不仅与地市级、县级协作医院信息互联，而且与梅奥诊所、UCLA、解放军总医院、首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院等众多国内外知名医疗机构和对口支援单位（新疆建设兵团红星医院）实现联通。截至2月10日，义诊患者31313人次，查房27740人次，示范手术1092台，疑难病会诊7745人次，教学培训1879场，异地随访患者128例，111家县级医院、7家地市医院进行质控管理和合理用药指导。通过互联智慧分级诊疗服务平台上转、下转患者1892例。