核心提示：股骨头坏死是骨科比较常见也是比较难治的疾病，据统计，我国目前每年新发病大概在十五到三十万。如果不采取适当的治疗，大概会有80%的股骨头坏死，在一至四年内进展为股骨头塌陷。大河网和郑州中医骨伤病医院联合策划“骨病名医谈”，邀请医院骨关节科、新医正骨科、微创科等科室专家为大家讲解骨健康知识。今天我们邀请到的是郑州中医骨伤病医院骨关节一科主任宋京博，为我们讲解股骨头坏死的相关知识。
疼痛、跛行、髋关节活动受限，当心骨坏死找上门
哪些症状意味着可能是股骨头坏死呢？宋京博介绍，骨头坏死的早期表现是疼痛，疼痛主要局限于髋关节的周围，相对比较局限，行走和负重的时候疼痛会加重，休息不负重时疼痛会减轻。第二个症状是跛行，特别是儿童和成人骨坏死，跛行是由于髋关节的疼痛或者晚期的股骨头坏死，塌陷以后引起了一个肢体不对称而造成的症状。第三是髋关节的活动受限，当外展腿或者坐着跷二郎腿时会出现髋关节局部疼痛剧烈。出现以上症状时宋京博建议排除有骨坏死早期发现的可能性，建议大家到正规的医院做磁共振检查，发现早期疾病。
骨坏死患者走路时疼痛剧烈等 很可能发生塌陷
股骨头坏死后的塌陷是一个复杂的病理过程，首先发生坏死以后，肉芽组织在形成时，相对它力学特点比较薄弱，这时候有坏死骨。股骨头坏死后，骨头内部血液循环障碍，造成骨细胞缺血缺氧造成坏死，骨细胞坏死以后，会造成股骨头内部肉芽组织的再生，这样一来内部结构发生了改变。在外力和应力的作用下，当患者过度劳累，走路时突然间有髋关节非常疼痛，这可能预示说股骨头塌陷的风险。
准确判断股骨头坏死患者是否有股骨头塌陷的情况，从症状上表现多为：当我们走路时，突然间疼痛剧烈加重，然后就不能站立，不能行走，疼痛加剧，髋关节活动时有有响声，髋关节功能受限严重，下蹲困难，外展受限，跛行由间歇性转为持续性。但最主要的判断依据是通过医学影像检查，通过对髋关节处进行X线、CT、MRI等检查，从影像片上可一目了然。
股骨头坏死后要防止塌陷 如塌陷将很难复原
“股骨头坏死后一定要防止塌陷！股骨头坏死以后，从理论来说，是不能完全复原，儿童再生能力、修复能力比较强，能达到一定复原；对于成人来说，是很难复原的。”宋京博说。
所以股骨头坏死后一定要做好保髋的疗法，宋京博说，治疗骨坏死最关键的部分是减少下肢的负重，减少股骨头压力，防止塌陷。如果是轻微塌陷，可通过中医中药等办法弥补，包括治疗骨坏死的特色疗法、外用药、微创治疗、血液重建系统、关节镜治疗技术，做到迅速地把关节腔里炎症消除，迅速恢复骨头内部的血功，将塌陷控制住。
门诊上很多年轻患者已是股骨头坏死晚期
关于股骨头缺血性坏死的治疗，宋京博说，医院积累了成熟经验，主要是中医中药保守治疗为主，结合现代的物理治疗，包括微创治疗，传统治疗结合现代治疗的一些手段，改善这个股骨头的血供，中医中药配合理疗、保健、康复锻炼等，一期二期患者在保守治疗后效果是非常好的。三期骨坏死已经有轻度塌陷，通过中医中药的保守治疗后效果也是非常好的。
门诊上遇到很多患者，年纪年轻，已是股骨头坏死晚期，在寻求一种保守治疗的方法，宋京博说一旦发展到晚期，治疗起来相对困难，通过中医中药各种治疗方式能最大限度地缓解病人的痛苦，改善股骨头的血供，从而达到修复，延缓股骨头使用寿命。所以宋京博建议患者一定要控制股骨头病情，不让继续塌陷。
医院十几年来上万名骨坏死病人 总结出大量治疗经验
为什么全国的股骨头坏死患者慕名来到医院治疗？宋京博介绍，医院本着以治病救人为根本，以疗效为基础，他们大部分都是冲着医院中医中药结合现代的治疗方法，给患者保守治疗来的，这也是医院特色。患者痛苦小、基本没风险，可达到长期的效果，就这样患者推荐患者，一传十，十传百。
“医院根据十几年以来上万名的骨坏死病人，总结出大量一期、二期、三期以及急性期的治疗经验。目前，医院骨关节一科正在制定新的治疗方案以及新的疗效评价体系，建立股骨头坏死中医中药保守治疗体系，包括传统疗法，还有现代治疗体系，包括物理治疗，结合现代微创治疗，让股骨头坏死的血供有重建体系，对髋关节疼痛的靶点治疗，关节腔积液的定点消除治疗，还有四位一体的系统骨坏死系列治疗方法，让病人重返工作岗位。”宋京博说。
骨坏死三大原因 大量饮酒很多人在做
骨坏死预防，宋京博说，从自身做起，改变生活方式：清淡饮食、避免过劳运动、减轻体重。
宋京博介绍，骨坏死常见的三大原因。第一、酒精，长期、大量的饮酒造成股骨头的血液供应不足，造成股骨头内的慢性的缺血引起骨坏死，建议尽量少饮酒。第二、激素，有些疾病需要长期使用激素，包括风湿免疫性疾病，红斑狼疮，皮肤病，肾病，患者为了救命，但激素用了以后会对人体产生一定副作用，首先会引起骨质疏松，可能会引起股骨头坏死，所以长期使用激素患者，我们建议定期做股骨头方面的磁共振检查，可以避免它发生骨坏死的可能。第三、外伤，外伤后及时就诊，避免外伤引起股骨头坏死，股骨颈骨折手术时尽量骨折复位，减少骨折破坏，避免外伤性股骨头坏死的发生。（尧青/文 牧堃/摄像 祝萍/剪辑 导播 韩淼宇/主持）
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