大河网讯 股骨头坏死严重影响着患者的日常生活和工作，甚至失去劳动力、生活不能自理，股骨头坏死病因是什么呢？大河网联合郑州中医骨伤病医院策划“股骨头坏死系列访谈”，邀请到郑州中医骨伤病医院骨关节科主任宫顺国做客，为我们讲解股骨头坏死的病因和诊断。

　　　全国骨头坏死患者一千多万30岁到50岁青壮年居多

　　股骨头坏死是指股骨头因各种原因导致骨头血供受损或者中断，导致骨细胞、骨髓程度的死亡以及随后的修复导致股骨头结构改变，甚至骨头塌陷引起关节疼痛以及关节功能障碍的这类疾病。

　　宫顺国介绍，目前全国大概有一千多万的骨头坏死患者，其中非创伤因素导致的股骨头坏死患者有810多万，创伤因素导致的股骨头坏死患者大概有190多万。其中男性多于女性，农村多于城市，而且发病年龄大概都集中在30岁到50岁的青壮年，发病率逐年呈上升趋势。

　　饮酒、激素以及创伤因素为股骨头坏死主因

　　宫顺国说，造成股骨头坏死的原因，已经明确的有饮酒、激素以及创伤因素。近年研究发现，肥胖、高脂血症、凝血机制紊乱也是导致骨头坏死发病的一个重要因素。另外还有一些患者在就诊的时候并不能追溯自己，究竟是因为何种原因导致的股骨头坏死，我们称之为特发性股骨头坏死。

　　股骨头坏死的高危人群有哪些？宫顺国介绍，一是髋关节有创伤病史的患者，包括骨头颈的骨折、髋臼的骨折、髋关节脱位以及髋关节扭挫伤的出现这一类人群。二是大量酗酒的人群。三是因为各种疾病，应用肾上腺糖皮质激素的人群。另外，还有就是肥胖的人群、高脂血症的人群、凝血机制紊乱的人群都是骨头坏死的高发人群。

　　股骨头坏死给患者带来疼痛甚至生活不能自理

　　宫顺国介绍，患上股骨头坏死，对患者造成的伤害主要有两个方面，一个方面是疼痛，另一个方面是患者的髋关节功能受限。疼痛方面，股骨头坏死的疼痛可能与疾病的进展不成正比，有些患者在早期就可以出现严重的疼痛，也有一些患者到中晚期才逐渐出现髋关节周围疼痛，这是其一；其二是股骨头坏死的患者，不一定都出现髋关节疼痛，也有一些患者髋关节疼痛并不是太明显，但是同侧膝关节疼痛非常明显，我们称之为髋病，膝痛。

　　另外，股骨头坏死晚期可以导致严重的髋关节功能受限，表现为髋关节的内收、外展、屈曲、旋转等功能出现，使患者不能下蹲、不能分腿、不能盘腿，导致患者在生活中不能穿裤子、不能穿鞋、不能穿袜子、上厕所困难，给患者的生活和工作带来巨大的影响。

　　　磁共振是诊断股骨头坏死的金标准

　　股骨头坏死的诊断，要重视病史、体征和症状，结合影像学检查，但是股骨头坏死疾病的最终确认还是要依据影像学检查来确诊，影像学检查主要包括X片、磁共振和CT，患者如果拍X线片，宫顺国建议拍髋关节正位和蛙式侧位，如果在X线片上出现固酮类有斑点状硬化和囊变，则可怀疑为股骨头坏死；如果出现新月征、出现硬化带、包括坏死灶或阶段性塌陷，可以明确就是骨头坏死。同时，拍X光片可以排除强直性脊柱炎、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良以及类风湿性关节炎等其他源自软骨的这类疾病。

　　“磁共振是诊断股骨头坏死的金标准，磁共振的敏感性和特异性均在95%以上。”宫顺国说，磁共振的典型表现是，在T1加权像上表现为带状低信号包绕脂肪或坏死股，在T2加权像上表现为双线征，在T2脂肪抑制序列中表现为坏死灶周围的高信号，如果在磁共振上表现出骨髓水肿和髋关节积液达到一到三度者，可以考虑为已经进展到中晚期有股骨头塌陷的风险。

　　宫顺国补充说，CT检查，虽然CT不能对股骨头坏死的早期诊断作出明确的提示，但是它可以明确软物下图板断裂的情况，对治疗方案的选择提供更好的依据。（尧青）