大河网讯 “张教授，我得了肌瘤，当地的医生建议我切子宫，但我不想切，可不可以不切子宫治疗这个病？”这是首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、郑州华山医院子宫腺肌症保宫手术专家张洪涛教授在临床上听到最多的问题。
子宫切除术是妇科手术中比较传统常见的一种手术，张洪涛坦言她作为妇科手术医生，经常会碰到“切子宫”的问题，甚至遭到个别同行的质疑，妇科手术就知道切子宫！
张洪涛教授介绍，在临床上，关于子宫疾病的治疗，是有多种多样的方法可供选择的，一般会根据病人的生育需求、年龄、内分泌等具体情况，选择一个最佳的治疗方法，原则上，一要满足患者保留子宫的愿望；二为患者保留内分泌功能；三、在达到症状最大改善的前提下，把复发率降到最低，防止疾病复发，这样才是一种比较好的治疗方案。
很多人因良性疾病而被切除子宫 这几种情况才需切子宫
其实只要病人的疾病不是恶性的，一般都可以保留子宫治疗的。张洪涛教授说，哪些情况才需要切子宫呢？比如绝大多数的卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，以及临床上一些产科严重的并发症，如严重的胎盘植入，为了挽救患者生命也需要切除子宫，这些特殊情况，保命才是最重要的。
据统计，在切除子宫的案例里面，其实真正因为恶性肿瘤必须行子宫切除者只是少数，更多的是因良性疾病而被切除子宫，而大多数良性疾病是可以通过保留子宫的方式进行治疗的。比如子宫肌瘤、腺肌瘤（子宫腺肌症），这两种都是妇科常见病，都是良性疾病，很多女性都以为只能开刀切除子宫，其实不是。
子宫肌瘤、子宫腺肌症可以保宫 方案因人而异
在子宫肌瘤的治疗上，因患者情况而异，张洪涛教授说，比如对于肌瘤较小、无症状，也无并发症的患者，尤其是接近绝经年龄者，可以不用治疗，做好随诊观察即可。对于不宜手术的患者，药物治疗也可以暂时控制肌瘤的生长，使其暂时性缩小。而手术治疗上，我们可以采取肌瘤剔除术，具体手术方式有很多种。总之，临床医生会根据患者年龄、肌瘤大小、位置、症状、生育需求等具体情况做分析和建议。没有必要一定切子宫。
“子宫腺肌症也是良性疾病，恶变率非常低，患者不必过于担心会发生癌变。但该病常被称为‘活着的癌症’，因为病痛比较大，症状明显，包括痛经、月经量大、贫血、不孕等，子宫腺肌症患者无论在身体上还是精神上，通常都备受煎熬和折磨。”张洪涛教授说。
这么严重的疾病，是不是只有切子宫才能治疗呢？张洪涛教授介绍，切子宫是一种可选的传统常规方法，但方法绝不止这一种。我们还可以根据患者情况，采取相应的保宫手术治疗，比如通过病灶剔除术，剔除子宫腺肌症病灶组织，保留正常子宫成分，术后祛除病痛，使月经恢复正常，重回健康正常的生活，这样既在保留患者子宫的前提下，解决病痛，又保留女性的“完整性”，这对广大妇女同志来说是一种比较好的选择。
子宫是生命的摇篮，女性青春和魅力的守护神。张洪涛教授不建议患者切除子宫，因为子宫切除后患者还需要面临一系列的后续问题。子宫是女性生殖器中的一个重要器官，是孕育生命的宝地，子宫切除后，患者自然就不能再怀孕生子了，这对于有生育需求的年轻女性来说，是很难接受的。另外子宫切除后也会影响到卵巢的血供，导致卵巢功能提前出现衰退。如果没了子宫，女性的盆底完整性势必会被破坏，盆底松弛的程度会加重，可能会出现盆底功能障碍的情况。其实更重要的是，很多女性在子宫切除后，心理压力非常大，往往觉得自己是个“空心女人”，不是正常女人了。在传统社会观念的影响下，她们往往会缺乏足够的社会认同感和自我容纳感，精神上产生极大的自卑。（尧青 王影）
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