大河网讯 今年30出头、生过孩子的吴女士，因痛经饱受折磨，随着逐渐加重，并伴有肛门坠胀，月经带血块，浑身不适，吃了大量止痛药，最后实在忍受不了，近期，她来郑州华山医院医院求医。

吴女士B超检查提示，子宫后壁肌层有不均质回声团，边界均不清，考虑是子宫腺肌症。郑州华山医院首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、郑州华山医院子宫腺肌症保宫手术专家张洪涛教授为她进行了保宫手术治疗。

子宫腺肌症国内报告发病率为13.4% 呈年轻化趋势

女性痛经都比较常见，为何患子宫腺肌症呢？张洪涛教授说，子宫腺肌症是一种妇科常见病和疑难病，它和子宫肌瘤两种病称为妇科两大常见病，患者通常表现为痛经渐进性加重，月经量大，乃至引发贫血，另外还有不孕等，对女性健康危害巨大。

子宫腺肌症国内报告发病率为13.4%，国外报告为5%—70%不等，且有不断上升趋势，多发于30—50岁经产妇，但近年来，子宫腺肌症出现了明显的发病率上升和年轻化趋势。

肌瘤的剔除、剖宫产、人流等为子宫腺肌病病因之一

为何患子宫腺肌病呢？目前医学界对腺肌症发病机制的相关学说有很多，但尚无定论。张洪涛教授说，临床上发现，大部分腺肌症患者都会有一个宫腔操作的病史。比方说几年前做过肌瘤的剔除、剖宫产、人流等，手术之后不久，患者开始出现了痛经，然后去做B超检查的时候发现存在了子宫腺肌症。我们考虑这些患者跟手术的创伤有关系，就是手术的时候，可能这个手术穿透了宫腔，然后导致子宫内膜向子宫肌层内异位生长，出现了子宫腺肌症。吴女士也是这种情况，她4年前做过剖宫产后，出现了痛经，最终查出了子宫肌腺症。

子宫内膜先天发育、家族遗传等也是子宫腺肌症患病原因

张洪涛教授说，临床上也有患者很年轻，没有结婚，没有任何的宫腔操作病史，患了严重的子宫腺肌症，这是什么原因呢？研究发现她们的子宫内膜先天发育上存在缺陷，就是基底膜的发育缺陷导致了子宫内膜的逆向生长，（正常的子宫内膜应该向宫腔里生长，然后来月经的时候排除体外），逆向生长之后就逐渐地长入到了子宫肌层，从而导致子宫腺肌症。

还有患者跟她的家族史有关，有相关家族史的患者，她患有子宫腺肌症会比没有家族史的患者高7倍。临床上还发现，患者月经周期短，出血时间长，即经期长，那么患子宫腺肌症的发病率也会增加，另外还有一些和免疫机制有关的因素，也是引起子宫腺肌症的发病原因。

子宫腺肌症可选择保宫治疗

张洪涛教授说，有关子宫腺肌症的起源和发病机制还有很多问题有待研究，需要更多实验学和人类学方面的相关研究。目前在该病的治疗上，方法有很多，患者不必一定切除子宫，可以选择保宫治疗。甚至有的患者，完全不用治疗，不吃药不打针不手术，当然这种幸运儿，有点“凤毛麟角”。具体的治疗选择，还应参考患者的年龄、症状、有无生育要求等相关因素。（尧青 李先慧）