大河网讯 得子宫腺肌症好多年了，吃各种药都没用，但又不想切子宫，怎么办呢？首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、郑州华山医院子宫腺肌症保宫手术专家张洪涛教授为你支招。

子宫动脉栓塞术：“饿死”腺肌症病灶的手术方式

张洪涛教授介绍，子宫动脉栓塞术（UAE）在临床应用上已有20余年的历史了，其原本是用于治疗急性子宫出血的，后来又被用于治疗子宫肌瘤等领域。目前该手术主要用于治疗妇科和产科急性出血、妇科肿瘤和血管畸形等，也被用来治疗子宫腺肌症。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的原理示意图 

子宫动脉栓塞术属于血管介入性手术。所谓介入手术，张洪涛教授说，就是是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，近些年发展迅速。

张洪涛教授说，子宫动脉栓塞手术治疗子宫腺肌症的大致过程是，在一侧股动脉穿刺进针插入导管，在x射线造影下定位进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂，完全栓塞子宫动脉，达到止血或让子宫腺肌症病灶缺血坏死的目的。具体操作是比较简单的，时间也比较短。一般医生在患者大腿皮肤切一个2毫米小口，经过细针穿刺股动脉，将极细的导管插入子宫动脉，随即注入药物。这样，就切断了子宫腺肌症病灶的血液和营养供应，使病灶组织逐渐缩小或消除，达到治疗的目的。

实际上，子宫对于女性来说是身体中血管脏最丰富的组织之一，并且子宫还具有比较完善的血管网。所以如果子宫腺肌症患者的子宫动脉出现了堵塞以后，那么就无法使子宫接收到了正常的营养物质，腺肌症病灶就会被“活活饿死”。其实这种想法是非常丰满的，但手术现实却是很骨感的。因为临床事实证明，病灶组织没那么容易被“饿死”，它们的生命力非常顽强。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症中远期疗效欠佳

早些年的时候，还有医生使用这种方法治疗子宫腺肌症，但是现在用的人越来越少了。张洪涛教授说，即便医生给你做了，一般也会告诉你，2－3年内腺肌症相关症状会明显减轻，但是5年后复发率高达50％，所以如果只是想暂时缓解疼痛症状，子宫腺肌症患者可以尝试使用该手术治疗，但如果是想彻底治愈子宫腺肌症，那么就没必要在这上面浪费时间和金钱了。

张洪涛教授介绍，目前子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病短期疗效明显，但中远期疗效欠佳，术后患者存在复发问题。此外，栓塞时放射线对卵巢的功能是否有影响还需进一步评估。同时，子宫动脉栓塞术可能会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率，这些影响还需要进一步评估。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果更显著

子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症上尚有很大的局限性，但对改善腺肌症病情，缓解腺肌症症状，还是有一定的帮助的，包括缓解患者痛经、缩小病灶组织、缩小子宫体积等。所以对于那些年轻又希望保留子宫的腺肌症患者，子宫动脉栓塞术也未尝不可尝试。

相比较而言，张洪涛教授说，子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤上，效果会更显著。一般通过手术治疗，能使经量减少，血块减少或无血块，经期缩短等。特别是对小于6cm的浆膜下子宫肌瘤、小于5cm的粘膜下子宫肌瘤以及小于8cm的肌壁间子宫肌瘤疗效最佳。（尧青 李先慧)