《酮康唑洗剂专家共识》建议：轻度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗剂
□记者 梁露露 实习生 张雨洁
“变丑不可怕，变秃才可怕！”是不是一开始只掉几根头发，觉得没啥大事，后来发现自己发际线居然后移了，年纪轻轻难道真的要秃了？头发是人的“头等大事”，脱发不仅会影响人的容貌和整体气质，还容易让人深陷自卑、焦虑的情绪中，不利于身心健康。
近日，由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组四位专家共同编写的《酮康唑洗剂专家共识》（以下简称《共识》）发表于皮肤科中文核心期刊《临床皮肤科杂志》。该共识针对酮康唑洗剂的作用机制、临床应用、在不同皮肤疾病中的疗效与安全性研究进展等多方面进行深入阐述，综合已有临床试验证据及临床应用实际，提出酮康唑洗剂的使用建议，旨在为治疗脂溢性皮炎等常见头皮健康问题提供科学的参考依据。
好头发离不开好头皮
想要健康、浓密的头发，离不开健康的头皮。河南省人民医院整形美容外科主任医师张栋益表示，正常的头皮一般有三个平衡，菌群平衡、油脂平衡以及代谢平衡，头皮出现问题，往往是这三个平衡被打破了。
“脱发与遗传因素有关，除此之外，不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、过度减肥等导致毛囊受损引起脱发；精神性脱发，情绪波动、压力大，影响头皮的血液循环或者扰乱内分泌，造成脱发；产后脱发，由于受到体内雌激素变化而出现。”郑州大学第二附属医院皮肤科主治医师刘冬冬告诉记者。
而酮康唑洗剂是一种抗真菌的药物，在临床上主要用来治疗一些头皮的糠疹、脂溢性皮炎等疾病。酮康唑洗剂的使用类似于洗发水。在洗头发的时候，首先用温水把头发、头皮打湿，然后把酮康唑洗剂在手上像洗发水一样给它揉开，不要整片地涂抹在头皮上，均匀涂抹，适当按摩后，用清水缓慢冲洗干净。
此次《共识》的发布，将有助于提升国内广大临床医师对于酮康唑、复方酮康唑洗剂临床应用的科学认知，助力健康生活“从头开始”。
脂溢性皮炎试试酮康唑洗剂
42岁的张先生一直深受脂溢性皮炎的困扰，近年来，他常感觉头皮发痒，还出现红色的疹子，头发也开始变细、变软，逐渐脱落。眼看着头顶的秀发变得越来越稀疏，他感到非常苦恼和自卑。
张先生曾多次前往医院就诊，医生告诉他这种皮肤病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，治疗需要有耐心和积极配合。他虽按时用药，但脂溢性皮炎的症状始终没有明显改善。
随着发量逐渐减少，他开始失去信心，情绪低落，甚至有些自暴自弃，不再愿意出门见朋友，除工作外整天躲在家里，生活变得黯淡无光。
直到有一天，张先生遇到了一位有经验的中医专家。这位专家告诉他，脂溢性皮炎的治疗需要综合调理，不仅是药物治疗，还需要配合饮食、运动等方面的调整。
张先生按照医生的建议，每周使用2次酮康唑洗剂进行治疗，并调整了自己的饮食，减少了油腻、辛辣食物的摄入，坚持每天锻炼身体，增强体质。坚持一段时间后，发现自己的头皮不再那么痒了，红色的疹子也慢慢消退，病情逐渐好转。
张栋益讲道，生活中我们经常看到有人脱发，这些患者中，大部分和张先生一样得的是雄激素性秃发，又称为脂溢性脱发。患者除了有脱发症状外，头皮分泌油脂比较多，头皮包括头发比较油腻，头皮还会出现一些红色的斑或疹，严重者还有黄色的渗出液。
雄激素性秃发常常伴有脂溢性皮炎，一方面，严重的脂溢性皮炎会导致脱发，另一方面，脂溢性皮炎会促进雄激素性秃发的发生发展。在治疗过程中，除了使用常规的药物外，还可运用酮康唑洗剂，以辅助治疗脱发。
《共识》建议轻度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗剂进行治疗，推荐每周使用2次，共4周。产生效果以后，每周使用1次，维持2~3个月治疗，可有效预防复发。
对于中、重度脂溢性皮炎患者，可以在医生指导下联合外用糖皮质激素或复方酮康唑发用洗剂单药。
保护头皮不宜长时间戴帽子
生活中，我们该如何维护头皮健康，多久洗一次头发合适呢？
张栋益告诉记者，头皮养护因人而异，洗发的频率和次数也因人而异。有些人头皮分泌油脂比较多，若不及时清洁干净可能会导致细菌滋生，形成脂溢性皮炎，此类人群建议每天洗发，以保持头皮的清洁干爽；有些人头皮干燥，则需要减少洗发的次数，一般两到三天洗一次。
洗发时，注意不要用太烫的水，最好选择温水；洗发液不要直接挤在头皮上，应先在手上搓匀之后，均匀涂抹在头皮和头发上，然后用手指指腹轻轻按摩；吹头发时，注意保持一定距离，温度不要太高，减少对头发的热损伤。
“除此之外，还应尽量避免频繁染发、烫发。染发和烫发过程中使用的药水，可能会破坏头皮角质层，对头皮产生刺激，引发过敏或头皮脱屑，或者破坏头皮角质层。”张栋益讲道。
刘冬冬提醒，有些脱发患者不想让别人察觉，便长时间戴帽子。冬天戴帽子，虽可以起到保暖、隔离紫外线以保护头皮的作用，但应选择松紧合适的、透气性比较好的帽子，否则会影响头皮通风、加重头皮油腻的情况。在室内的话，尽量取下帽子，让头皮适当透透气。特别是佩戴过紧的帽子会使头皮局部压力过大，从而影响头皮健康。
